大牙松動(dòng)可能由牙周炎、外傷性損傷、骨質(zhì)疏松、咬合異常、頜骨囊腫等原因引起,可通過(guò)牙周治療、固定修復(fù)、藥物干預(yù)、咬合調(diào)整、手術(shù)切除等方式治療。
1、牙周炎:
牙周組織長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收,臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙周袋形成。重度牙周炎患者需進(jìn)行齦下刮治聯(lián)合牙周翻瓣術(shù),中輕度患者可通過(guò)超聲波潔牙配合鹽酸米諾環(huán)素局部給藥控制感染。
2、外傷性損傷:
咀嚼硬物或意外撞擊造成的牙周膜損傷會(huì)使牙齒出現(xiàn)Ⅰ-Ⅲ度松動(dòng)。急性期需拍攝根尖片排除牙根折裂,采用牙弓夾板固定4-8周,同時(shí)避免患側(cè)咀嚼。伴隨牙髓壞死時(shí)需行根管治療。
3、骨質(zhì)疏松:
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者易出現(xiàn)頜骨密度降低,表現(xiàn)為多顆牙齒漸進(jìn)性松動(dòng)。需進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè),基礎(chǔ)治療包括補(bǔ)充鈣劑與維生素D3,嚴(yán)重者可考慮唑來(lái)膦酸靜脈輸注。
4、咬合異常:
夜磨牙或深覆合等咬合創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致個(gè)別牙齒垂直向松動(dòng)。通過(guò)咬合紙檢查確定早接觸點(diǎn)后,可采用選擇性調(diào)磨或佩戴硬質(zhì)頜墊分散咬合力,伴有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂者需配合關(guān)節(jié)腔灌洗治療。
5、頜骨囊腫:
角化囊腫或含牙囊腫壓迫牙根時(shí)會(huì)引起牙齒移位松動(dòng)。CBCT檢查可明確囊腫范圍,治療方案包括開窗減壓術(shù)或刮治術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。巨大囊腫可能需同期進(jìn)行植骨修復(fù)。
日常應(yīng)注意采用巴氏刷牙法配合牙線清潔,每日叩齒鍛煉可增強(qiáng)牙周組織耐受力。骨質(zhì)疏松患者建議增加奶制品和深綠色蔬菜攝入,避免吸煙及過(guò)量飲用碳酸飲料。牙周炎患者每3-6個(gè)月需進(jìn)行專業(yè)潔治,佩戴頜墊者夜間需保持8小時(shí)以上持續(xù)使用。出現(xiàn)牙齒明顯松動(dòng)伴疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行口腔全景片檢查排除頜骨病理性改變。