耳朵后下方硬塊伴疼痛可能由淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫、腮腺炎、耳后骨膜炎或脂肪瘤引起，可通過抗感染治療、局部熱敷、手術(shù)切除等方式緩解。

1、淋巴結(jié)炎：

耳后淋巴結(jié)腫大常見于細(xì)菌或病毒感染，多伴隨咽喉痛、發(fā)熱等癥狀。觸診可發(fā)現(xiàn)黃豆至蠶豆大小腫塊，壓痛明顯。治療需針對原發(fā)感染灶使用抗生素如頭孢克洛，配合布洛芬緩解疼痛。若形成膿腫需切開引流。

2、皮脂腺囊腫：

毛囊堵塞導(dǎo)致皮脂潴留形成囊腫，繼發(fā)感染時出現(xiàn)紅腫熱痛。腫塊質(zhì)地中等偏硬，與皮膚粘連。未感染時可觀察，感染期需口服多西環(huán)素抗炎，化膿后需外科完整切除囊壁以防復(fù)發(fā)。

3、腮腺炎：

流行性腮腺炎病毒或細(xì)菌感染均可導(dǎo)致耳垂下方腫脹疼痛，常伴咀嚼痛和發(fā)熱。血常規(guī)檢查可鑒別病毒性或細(xì)菌性，細(xì)菌性需用阿莫西林克拉維酸鉀，病毒性以對癥治療為主。接種疫苗可預(yù)防流行性腮腺炎。

4、耳后骨膜炎：

耳后乳突部骨膜炎癥多由中耳炎擴(kuò)散所致，表現(xiàn)為局部壓痛性硬結(jié)，可能伴耳流膿。需行顳骨CT明確范圍，輕癥用左氧氟沙星抗感染，嚴(yán)重者需乳突切開術(shù)引流。

5、脂肪瘤：

皮下脂肪異常增生形成柔軟包塊，通常無痛，若壓迫神經(jīng)或快速增大時可能出現(xiàn)疼痛。超聲檢查可確診，直徑超過3厘米或有癥狀者需手術(shù)切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%。

日常應(yīng)注意保持耳后清潔干燥，避免抓撓或擠壓腫塊。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，限制辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行頸部放松運動促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時避免患側(cè)受壓。觀察腫塊變化情況，若出現(xiàn)持續(xù)增大、破潰流膿或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)查，必要時進(jìn)行超聲或穿刺活檢明確性質(zhì)。術(shù)后患者需定期換藥，兩周內(nèi)避免劇烈運動。