顱內(nèi)壓低產(chǎn)生的頭痛怎么辦

顱內(nèi)低壓性頭痛可通過臥床休息、補液治療、硬膜外血貼術(shù)、咖啡因攝入、病因治療等方式緩解。顱內(nèi)低壓性頭痛通常由腦脊液漏、腰椎穿刺術(shù)后、脫水、自發(fā)性低顱壓、創(chuàng)傷等原因引起。
采取平臥位可增加腦脊液壓力,減輕頭痛癥狀。建議使用低枕頭或不用枕頭,避免突然起身或劇烈活動。多數(shù)患者在嚴格臥床24-48小時后癥狀明顯改善,期間需保持環(huán)境安靜,減少光線刺激。
靜脈輸注生理鹽水能快速增加血容量,促進腦脊液生成。每日補液量需達到2500-3000毫升,可配合口服補液鹽。補液期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,對于合并惡心嘔吐的患者可同步使用止吐藥物。
適用于頑固性腦脊液漏患者,通過抽取自體靜脈血注入硬膜外腔形成血凝塊封堵漏口。該操作需在影像引導下進行,術(shù)后需保持俯臥位6-8小時,有效率可達70%-90%。
咖啡因具有收縮腦血管作用,可暫時緩解頭痛。可通過靜脈注射安鈉咖或口服咖啡因制劑,但不宜長期使用。需注意監(jiān)測心率血壓,冠心病患者慎用。
針對腦脊液漏需行顱底修復手術(shù),自發(fā)性低顱壓需排查結(jié)締組織病。對于腰椎穿刺術(shù)后頭痛,多數(shù)在1-2周內(nèi)自愈。創(chuàng)傷性低顱壓需同時處理原發(fā)損傷,必要時行腦膜修補術(shù)。
患者恢復期應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,適量增加咸味食物攝入。避免用力咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作,排便時不宜過度用力??蛇M行頸部輕柔按摩促進血液循環(huán),但禁止快速轉(zhuǎn)頭或劇烈運動。建議佩戴腹帶增加腹腔壓力,睡眠時抬高床尾15-20度。若出現(xiàn)視力模糊、耳鳴加重需立即就醫(yī),定期復查顱腦MRI監(jiān)測腦脊液壓力變化。
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