顱內(nèi)壓低產(chǎn)生的頭痛怎么辦
顱內(nèi)低壓性頭痛可通過(guò)臥床休息、補(bǔ)液治療、硬膜外血貼術(shù)、咖啡因攝入、病因治療等方式緩解。顱內(nèi)低壓性頭痛通常由腦脊液漏、腰椎穿刺術(shù)后、脫水、自發(fā)性低顱壓、創(chuàng)傷等原因引起。
1、臥床休息：
采取平臥位可增加腦脊液壓力，減輕頭痛癥狀。建議使用低枕頭或不用枕頭，避免突然起身或劇烈活動(dòng)。多數(shù)患者在嚴(yán)格臥床24-48小時(shí)后癥狀明顯改善，期間需保持環(huán)境安靜，減少光線刺激。
2、補(bǔ)液治療：
靜脈輸注生理鹽水能快速增加血容量，促進(jìn)腦脊液生成。每日補(bǔ)液量需達(dá)到2500-3000毫升，可配合口服補(bǔ)液鹽。補(bǔ)液期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，對(duì)于合并惡心嘔吐的患者可同步使用止吐藥物。
3、硬膜外血貼術(shù)：
適用于頑固性腦脊液漏患者，通過(guò)抽取自體靜脈血注入硬膜外腔形成血凝塊封堵漏口。該操作需在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后需保持俯臥位6-8小時(shí)，有效率可達(dá)70%-90%。
4、咖啡因攝入：
咖啡因具有收縮腦血管作用，可暫時(shí)緩解頭痛?？赏ㄟ^(guò)靜脈注射安鈉咖或口服咖啡因制劑，但不宜長(zhǎng)期使用。需注意監(jiān)測(cè)心率血壓，冠心病患者慎用。
5、病因治療：
針對(duì)腦脊液漏需行顱底修復(fù)手術(shù)，自發(fā)性低顱壓需排查結(jié)締組織病。對(duì)于腰椎穿刺術(shù)后頭痛，多數(shù)在1-2周內(nèi)自愈。創(chuàng)傷性低顱壓需同時(shí)處理原發(fā)損傷，必要時(shí)行腦膜修補(bǔ)術(shù)。
患者恢復(fù)期應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，適量增加咸味食物攝入。避免用力咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動(dòng)作，排便時(shí)不宜過(guò)度用力。可進(jìn)行頸部輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)，但禁止快速轉(zhuǎn)頭或劇烈運(yùn)動(dòng)。建議佩戴腹帶增加腹腔壓力，睡眠時(shí)抬高床尾15-20度。若出現(xiàn)視力模糊、耳鳴加重需立即就醫(yī)，定期復(fù)查顱腦MRI監(jiān)測(cè)腦脊液壓力變化。
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