短暫性腦缺血發(fā)作需立即就醫(yī)評(píng)估，處理方式主要有控制危險(xiǎn)因素、抗血小板治療、抗凝治療、手術(shù)治療及康復(fù)管理。

1、控制危險(xiǎn)因素

高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是短暫性腦缺血發(fā)作的重要誘因。患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，將收縮壓控制在合理范圍。血糖管理應(yīng)遵循個(gè)體化原則，通過(guò)飲食調(diào)整和藥物干預(yù)維持穩(wěn)定水平。血脂異常者需限制飽和脂肪酸攝入，必要時(shí)使用降脂藥物。戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及低鹽低脂飲食有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2、抗血小板治療

阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物可抑制血栓形成。對(duì)于非心源性栓塞患者，醫(yī)生可能建議單藥或雙聯(lián)抗血小板治療。用藥期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。存在消化道潰瘍病史者應(yīng)配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊使用。

3、抗凝治療

心房顫動(dòng)導(dǎo)致的栓塞性發(fā)作需使用華法林鈉片或新型口服抗凝藥。治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值應(yīng)維持在目標(biāo)范圍。避免與影響凝血功能的藥物聯(lián)用，服藥期間出現(xiàn)血尿、黑便等出血傾向需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

4、手術(shù)治療

頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且伴有癥狀者，可能需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)前需完善血管造影評(píng)估狹窄程度和斑塊性質(zhì)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防再狹窄，并定期復(fù)查頸部血管超聲。

5、康復(fù)管理

發(fā)作后可能出現(xiàn)注意力下降、肢體乏力等后遺癥狀。認(rèn)知訓(xùn)練可改善記憶功能，物理治療幫助恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。心理疏導(dǎo)能緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)協(xié)助建立規(guī)律作息。定期神經(jīng)科隨訪(fǎng)可動(dòng)態(tài)評(píng)估血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

患者應(yīng)建立健康檔案記錄血壓、血糖等指標(biāo)變化，隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。飲食推薦地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入。避免突然體位改變誘發(fā)低血壓，如廁時(shí)使用防滑墊預(yù)防跌倒。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體麻木等預(yù)警癥狀時(shí)須立即呼叫急救。