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如何選擇正確的分娩方式 順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)要根據(jù)具體情況而定

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)普小能手
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分娩方式的選擇需根據(jù)孕婦身體狀況、胎兒情況及產(chǎn)科指征綜合評估,順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)各有適應癥及優(yōu)缺點。

1、產(chǎn)道條件:

骨盆大小和形態(tài)是決定順產(chǎn)的關鍵因素。骨盆狹窄或畸形可能阻礙胎頭下降,需考慮剖腹產(chǎn)。軟產(chǎn)道異常如宮頸堅韌、陰道橫隔等也會影響自然分娩進程。產(chǎn)道評估需結(jié)合臨床檢查和影像學測量。

2、胎兒因素:

胎兒體重超過4000克、胎位異常如臀位或橫位、多胎妊娠等情況可能增加順產(chǎn)風險。胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤功能不良等需緊急終止妊娠時,剖腹產(chǎn)更安全。通過超聲和胎心監(jiān)護可動態(tài)評估胎兒狀態(tài)。

3、母體狀況:

妊娠期高血壓疾病、心臟病等嚴重合并癥可能無法耐受宮縮壓力。既往子宮手術史如肌瘤剔除術會增加子宮破裂風險。艾滋病等傳染性疾病可能通過產(chǎn)道感染胎兒。需由產(chǎn)科醫(yī)生評估妊娠風險分級。

4、產(chǎn)程進展:

潛伏期延長超過20小時或活躍期停滯可能提示頭盆不稱。第二產(chǎn)程超過2小時無進展需評估器械助產(chǎn)可能性。出現(xiàn)病理性縮復環(huán)等先兆子宮破裂征象時,需立即中轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測宮縮強度和胎心變化。

5、社會心理:

產(chǎn)婦對疼痛的耐受度和分娩意愿應被尊重,但需告知不同分娩方式的利弊。瘢痕子宮患者嘗試順產(chǎn)需具備急診手術條件。高齡初產(chǎn)婦可結(jié)合產(chǎn)科條件選擇分娩方式。心理疏導有助于緩解分娩焦慮。

孕期保持適度運動如孕婦瑜伽可增強盆底肌力量,每日補充30毫克鐵劑預防貧血,控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。學習拉瑪澤呼吸法有助于緩解產(chǎn)痛,定期產(chǎn)檢能及時發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或見紅等臨產(chǎn)征兆時,應及時攜帶產(chǎn)檢資料住院待產(chǎn)。產(chǎn)后注意會陰傷口護理,剖腹產(chǎn)術后需盡早下床活動預防靜脈血栓。

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    回答:恥骨分離可以順產(chǎn)的,多數(shù)情況下女性順產(chǎn)時恥骨聯(lián)合都會產(chǎn)生一定的分離,當然是否可以順產(chǎn)還需要根據(jù)胎兒的胎位、頭頂徑大小及產(chǎn)婦骨性產(chǎn)道等多種因素決定,但是單純輕微的恥骨分離對順產(chǎn)的影響不大。發(fā)生恥骨分離多是由于產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平的變化致使肌肉韌帶發(fā)生松弛所致,患者嚴重時可能會伴有疼痛、行走受限、髖關節(jié)外展等癥狀。對于產(chǎn)婦可以通過局部的按摩、熱敷來緩解疼痛,如果分離超過25mm,建議要手術進行治療。單純輕微分離無癥狀的患者可以保守治療,如牽引、推拿、針灸等方式按壓復位。
    剖腹產(chǎn)后白帶多是怎么回事
    回答:考慮是陰道炎癥引來的建議做白帶常規(guī)仔細檢查診斷是什么傳染以后再實施救治.另外還要注意個人衛(wèi)生.勤換內(nèi)褲.嚴令禁止食用辛辣食物和海鮮.對于剖腹產(chǎn)嚴重患者來說,建議立刻就診,根據(jù)醫(yī)生的意見來立刻救治,不要盲目的使用藥物,以免加重病情。同時注意自己作息時間的調(diào)整,避免過度熬夜。
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    剖腹產(chǎn)50天后腸粘連有什么癥狀
    回答:腸粘連是臨床診斷上外科比較常見的疾病,多見于腹腔手術以后,這很容易致使腸梗阻的再次發(fā)生。臨床診斷上多表現(xiàn)出為腹痛,腹痛,甚至是惡心,干嘔,肛門停止下來排便排氣等癥狀。這種疾病的患者首先要禁食水,嚴重者可以實施胃腸排毒,同時互相配合靜脈補液及營養(yǎng)鼓勵救治,直到他癥狀完全緩解。需要強調(diào)的是不要過分的擔心,增強身體免疫力,避免辛辣刺激的食物。
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    剖腹產(chǎn)后查出有腰椎間盤突出多久可以牽引手術的呢
    回答:腰椎間盤突出,它的救治如果根治上消除,確實需要有考量手術,但是現(xiàn)在因為是剖腹產(chǎn)術后,如果寶寶比較小,還需要有母乳的話,在病情容許的范圍內(nèi),可以先實施保守救治,如果確實保守救治無效,也可以實施手術救治,手術分成兩種,一種是微創(chuàng),一種是開大刀,這個需要有根據(jù)患者病情去綜合分析。需求注意這段時間一定要避免劇烈運動,以休息為主,多曬太陽。
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    剖腹產(chǎn)可以生三胎嗎
    回答:剖腹產(chǎn)可以生三胎,但隨著妊娠次數(shù)增加以及剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加,相對的妊娠以及分娩的并發(fā)癥可能有所增多。 剖腹產(chǎn)的次數(shù)在醫(yī)學上并沒有嚴格的限制,但同一部位的多次手術,局部的手術困難會有所增加,隨著分娩次數(shù)增加,出現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率,也會有所增加。 一般建議兩次剖宮產(chǎn),妊娠之間的時間需要大于18個月,即從前次剖宮產(chǎn)結(jié)束至下次開始妊娠的間隔時間應大于18個月,在妊娠期間需要定期的進行產(chǎn)檢,適當控制孕婦以及胎兒的體重,剖腹產(chǎn)時需要適當?shù)氖褂么龠M子宮收縮的藥物,減少產(chǎn)后出血發(fā)生的風險。
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    雙頂徑9.8cm可以順產(chǎn)嗎
    回答:胎兒雙頂徑的大小并不是能否順暢的決定性因素。 胎兒雙頂徑在妊娠晚期,可以用于估計胎兒的發(fā)育大小。由于雙頂徑作為整個胎兒徑線中最寬的部分,雙頂徑越大,陰道分娩越困難。所以雙頂徑達到9.8cm,出現(xiàn)巨大胎兒的可能性較大,有可能會對陰道分娩造成一定的困難,但這并不是絕對不能夠陰道試產(chǎn)。 如果女性的骨產(chǎn)道較為寬大,在分娩過程中宮縮有節(jié)奏且強度適中,宮口擴張以及胎先露下降順利,還是有希望經(jīng)陰道分娩的,但是如果以上因素不能滿足,需要考慮通過剖宮產(chǎn)終止妊娠。
    胎位不正能順產(chǎn)嗎
    回答:胎位不正能不能順產(chǎn),需要根據(jù)具體的胎位情況、胎兒的大小以及子宮收縮的程度來綜合考慮。 如果胎位不正的情況是臀位,這時候要看胎兒的大小,如果胎兒小于3500克,胎兒先露部入盆比較早,在分娩的時候?qū)m縮也比較好,這種情況下可以考慮順產(chǎn)。但如果是橫位,就不能進行順產(chǎn)。在分娩的過程中,如果發(fā)現(xiàn)是持續(xù)性的枕后位、枕橫位或者是胎頭高直位,這種情況下也很難順產(chǎn),最好要做剖腹產(chǎn)手術。
    剖腹產(chǎn)傷口多久愈合
    回答:剖腹產(chǎn)以后傷口愈合情況是以個人來定的,如果沒有感染、液化,做腹壁橫切口,3-4天基本就愈合。過去傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)是縱行切口,腹壁切口7天以后才能拆線,現(xiàn)在采取的都是可吸收的縫合線,一般也不需要拆線,所以術后30天基本是可以出院的。如果要是合并有切口液化感染,愈合的時間根據(jù)個體差異來決定。如果切口液化,需要開放切口、引流,定期換藥,愈合大概需要延長7-8天左右。
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    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區(qū)別
    回答:順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區(qū)別如下: 順產(chǎn)沒有手術和麻醉的風險,出血的量也會減少,缺少手術的創(chuàng)傷,產(chǎn)后恢復會比較快一些。順產(chǎn)對孩子也有一定的益處,順產(chǎn)的孩子經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓,肺內(nèi)的含水量減少,新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產(chǎn)的選擇是因為出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫,為了搶救宮內(nèi)的孩子采取的措施,也是處理難產(chǎn)必要的手段,但是沒有難產(chǎn)的征兆,盡量的選擇順產(chǎn),順產(chǎn)之后產(chǎn)后恢復快。 如果在產(chǎn)后出現(xiàn)意外懷孕,順產(chǎn)的婦女,不管做人流或者藥流,并發(fā)癥都比較少。而剖宮產(chǎn)因為出現(xiàn)了瘢痕的子宮,手術風險偏大,一旦出現(xiàn)瘢痕妊娠,在做手術的過程中很容易伴有明顯的出血。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區(qū)別
    回答:順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區(qū)別如下: 順產(chǎn)沒有手術和麻醉的風險,出血的量也會減少,缺少手術的創(chuàng)傷,產(chǎn)后恢復會比較快一些。順產(chǎn)對孩子也有一定的益處,順產(chǎn)的孩子經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓,肺內(nèi)的含水量減少,新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產(chǎn)的選擇是因為出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫,為了搶救宮內(nèi)的孩子采取的措施,也是處理難產(chǎn)必要的手段,但是沒有難產(chǎn)的征兆,盡量的選擇順產(chǎn),順產(chǎn)之后產(chǎn)后恢復快。 如果在產(chǎn)后出現(xiàn)意外懷孕,順產(chǎn)的婦女,不管做人流或者藥流,并發(fā)癥都比較少。而剖宮產(chǎn)因為出現(xiàn)了瘢痕的子宮,手術風險偏大,一旦出現(xiàn)瘢痕妊娠,在做手術的過程中很容易伴有明顯的出血。
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    順產(chǎn)陰吹可以恢復嗎
    回答:順產(chǎn)陰吹可以恢復。 順產(chǎn)后的陰吹,一般可以恢復,陰吹是由于陰道內(nèi)有空氣,在陰道收縮時會出現(xiàn)肛門排氣的表現(xiàn),陰吹的主要原因是由于妊娠及分娩過程中,盆底肌過度牽拉,而出現(xiàn)的病理性狀態(tài)。 對此類情況可以通過主動鍛煉、被動訓練的方式,恢復盆底肌的彈性,主動訓練一般是通過凱格爾運動、被動鍛煉是通過陰道內(nèi)的電刺激,促進肌肉收縮,除對于嚴重的盆底肌松弛,還可通過手術方式幫助其恢復到原有解剖結(jié)構,而改善女性盆底臟器脫垂所帶來的癥狀。
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    回答:順產(chǎn)10年了,想要恢復產(chǎn)道緊致,可通過適當運動和手術的方式幫助恢復,具體分析如下。 1、適當運動: 產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時候,如果胎兒比較大,生過寶寶之后會造成產(chǎn)道出現(xiàn)松弛,以及性生活不和諧的現(xiàn)象,一般可通過適當運動的方法幫助改善,在日常生活中可以多做縮肛運動能夠恢復盆底肌肉的收縮性,從而可以緩解產(chǎn)道松弛的現(xiàn)象,能夠逐漸的恢復產(chǎn)道的緊致。 2、手術: 如果女性產(chǎn)道松弛的問題比較嚴重,出現(xiàn)了尿失禁的現(xiàn)象,可以通過手術的方式糾正,需要去正規(guī)的醫(yī)院做縮陰手術,能夠?qū)㈥幍纼?nèi)松弛的粘膜和皮膚組織切除之后,再進行縫合,從而可以達到緊致的目的,但是做過縮陰手術之后,在一個月之內(nèi)不能進行性生活,需要等到一個月之后才可以進行性生活。
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    回答:臍帶繞頸是會對順產(chǎn)有一定的影響,但不是決定性因素。有的臍帶繞頸兩周也是可以順產(chǎn)的,有的臍帶繞頸一周,由于臍帶過緊,也是不能順產(chǎn)的。順產(chǎn)能否順利進行需要根據(jù)臨產(chǎn)的綜合情況評定的,如產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒的情況等。如果滿足順產(chǎn)的條件,在臍帶夠長的情況下,在沒有發(fā)生窘迫的情況下,臍帶繞頸2周時可以提前進行糾正的。 分娩不是兒戲,為了寶寶的健康,專家會根據(jù)臨產(chǎn)前的檢查情況來綜合衡量。如果產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒、臍帶長度、松緊這幾個要素正常并能相互適應,胎兒就能順產(chǎn)。如果胎兒生產(chǎn)時有臍帶繞頸兩周,以及胎位異常,從優(yōu)生角度,一般不建議順產(chǎn)。此外準媽媽檢查出胎兒臍帶繞頸還要學會自己數(shù)胎動,發(fā)現(xiàn)異常馬上去醫(yī)院,以免胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧帶來嚴重危害。
    胎盤粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答:胎盤粘連,不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),都可能會導致大出血。 所以發(fā)生胎盤粘連要參考其他的一些因素,如果沒有胎盤的植入,發(fā)現(xiàn)胎兒偏小,骨盆正常,可以選擇進行順產(chǎn)。如果胎盤粘連比較嚴重,順產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)胎盤不剝離,出血時間長,這個時候要選擇剖宮產(chǎn)來終止妊娠,這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據(jù)孕婦的具體情況,像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現(xiàn),來選擇適合孕婦的分娩方式,來保證母嬰的安全。分娩之后,如果有胎盤粘連,也要加強護理,要觀察出血量,避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強收縮子宮這些相應的藥物調(diào)理。

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