腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后疼痛可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、神經(jīng)根水腫、手術(shù)創(chuàng)傷、瘢痕組織形成、椎間盤(pán)殘留壓迫等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、二次手術(shù)評(píng)估等方式緩解。
1、術(shù)后炎癥反應(yīng)：
手術(shù)過(guò)程中對(duì)周圍組織的機(jī)械刺激會(huì)引發(fā)局部無(wú)菌性炎癥，炎性介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致疼痛。術(shù)后短期（1-2周）內(nèi)出現(xiàn)的疼痛多與此相關(guān)，臨床常使用非甾體抗炎藥控制炎癥反應(yīng)。
2、神經(jīng)根水腫：
長(zhǎng)期受壓的神經(jīng)根在解除壓迫后可能出現(xiàn)暫時(shí)性水腫，表現(xiàn)為術(shù)后原有放射性疼痛加重或再現(xiàn)。這種情況多發(fā)生在術(shù)后3-7天，需配合脫水劑和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，同時(shí)避免早期過(guò)度活動(dòng)。
3、手術(shù)創(chuàng)傷：
椎板切除、髓核摘除等操作會(huì)造成肌肉、韌帶等軟組織損傷，創(chuàng)面愈合過(guò)程中可能出現(xiàn)牽涉痛。此類疼痛通常局限于手術(shù)切口周圍，2-4周內(nèi)逐漸減輕，物理治療可促進(jìn)組織修復(fù)。
4、瘢痕組織形成：
術(shù)后3個(gè)月至半年內(nèi)，硬膜外纖維化可能形成致密瘢痕組織包裹神經(jīng)根，稱為"失敗背部手術(shù)綜合征"。表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)時(shí)刺痛，需通過(guò)椎管內(nèi)注射或粘連松解術(shù)干預(yù)。
5、椎間盤(pán)殘留壓迫：
髓核摘除不徹底或術(shù)后椎間隙高度丟失可能導(dǎo)致神經(jīng)根持續(xù)受壓，疼痛癥狀與術(shù)前相似。需通過(guò)MRI明確診斷，嚴(yán)重者需考慮椎間融合術(shù)等二次手術(shù)方案。
術(shù)后康復(fù)期需保持正確體位，避免彎腰提重物，建議使用硬板床并在腰部墊軟枕。可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量，飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨下肢無(wú)力、大小便功能障礙，需立即復(fù)查排除感染或血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期隨訪評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，結(jié)合針灸、超聲波等物理療法改善局部血液循環(huán)。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！