慢性前列腺炎可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療及心理干預(yù)等方式治療。治療慢性前列腺炎的四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)包括控制炎癥、緩解癥狀、改善局部循環(huán)和調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。
1、控制炎癥:
慢性前列腺炎的核心病理改變是前列腺組織的慢性炎癥反應(yīng)。細(xì)菌性前列腺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星、多西環(huán)素等藥物。非細(xì)菌性前列腺炎可選用非甾體抗炎藥減輕炎癥反應(yīng),常用藥物包括塞來昔布、雙氯芬酸鈉等。α受體阻滯劑如坦索羅辛能改善前列腺部尿道壓力,減少尿液反流導(dǎo)致的炎癥加重。
2、緩解癥狀:
針對(duì)尿頻、尿急等下尿路癥狀,可采用M受體拮抗劑如托特羅定改善膀胱過度活動(dòng)。會(huì)陰部疼痛明顯者可短期使用鎮(zhèn)痛藥物,同時(shí)配合溫水坐浴等物理療法。植物制劑如普適泰片具有抗炎、消腫作用,能緩解多種臨床癥狀。癥狀頑固者需排除合并良性前列腺增生等疾病。
3、改善循環(huán):
慢性盆腔充血是病情遷延的重要因素。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌肉張力,促進(jìn)靜脈回流。避免久坐、騎車等壓迫會(huì)陰部的行為,每日溫水坐浴15-20分鐘有助于局部血液循環(huán)。中醫(yī)針灸選取關(guān)元、中極等穴位可調(diào)節(jié)盆腔微循環(huán)。嚴(yán)重者可采用前列腺按摩輔助治療。
4、心理調(diào)節(jié):
長期患病易伴發(fā)焦慮、抑郁等心理障礙。認(rèn)知行為治療可糾正對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知,減輕心理負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,改善情緒狀態(tài)。必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物。建立醫(yī)患信任關(guān)系對(duì)治療依從性有重要影響。
慢性前列腺炎患者需建立健康的生活方式,每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液,避免辛辣刺激食物減少前列腺充血。每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可增強(qiáng)免疫力,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出,建議每周1-2次為宜。注意保暖避免受涼導(dǎo)致癥狀反復(fù),坐姿工作每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查,避免自行停藥導(dǎo)致病情遷延。