腰椎間盤突出癥的癥狀表現(xiàn)主要有神經(jīng)根受壓疼痛、下肢放射痛、感覺異常、肌力下降、馬尾綜合征。
1、神經(jīng)根受壓疼痛:
椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時,腰部出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或銳痛,咳嗽、打噴嚏或久坐時疼痛加劇。疼痛多集中于下腰部,可向臀部放射。急性期疼痛常伴隨腰部肌肉保護性痙攣,導(dǎo)致活動受限。這類疼痛與機械性壓迫和局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。
2、下肢放射痛:
突出的髓核壓迫坐骨神經(jīng)時,疼痛沿臀部、大腿后側(cè)向小腿外側(cè)及足部放射,典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢觸電樣疼痛。L4-L5突出多引起足背放射痛,L5-S1突出則多表現(xiàn)為足底放射痛。夜間疼痛加重是特征性表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)間歇性跛行。
3、感覺異常:
受壓神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)皮膚感覺減退、麻木或蟻走感。L4神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為小腿內(nèi)側(cè)感覺異常,L5神經(jīng)根影響足背感覺,S1神經(jīng)根異常多出現(xiàn)在足外側(cè)。部分患者會出現(xiàn)溫度覺和觸覺的辨識能力下降,嚴(yán)重者可能發(fā)生感覺完全喪失。
4、肌力下降:
神經(jīng)根長期受壓導(dǎo)致所支配肌肉力量減弱。L5神經(jīng)根受累可出現(xiàn)足背伸無力,表現(xiàn)為跨閾步態(tài);S1神經(jīng)根損害致足跖屈力量下降,踮腳困難。肌力下降多伴隨肌肉萎縮,常見于病程超過3個月的慢性患者,需通過肌電圖檢查評估神經(jīng)損傷程度。
5、馬尾綜合征:
中央型巨大椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)時,出現(xiàn)會陰部麻木、排尿困難或尿失禁、肛門括約肌失控等嚴(yán)重癥狀。這是腰椎間盤突出癥最危險的并發(fā)癥,需在6小時內(nèi)急診手術(shù)減壓?;颊哌€可能伴隨雙下肢癱瘓和鞍區(qū)感覺喪失,術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)程度與壓迫時間直接相關(guān)。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期需絕對臥床休息2-3天,緩解期可進行游泳、吊單杠等低沖擊運動強化腰背肌。飲食需補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。出現(xiàn)馬尾綜合征癥狀或進行性肌力下降時需立即就醫(yī),避免延誤手術(shù)時機造成不可逆神經(jīng)損傷??祻?fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行麥肯基療法等專業(yè)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腰椎活動度。