頜面部間隙感染常見(jiàn)癥狀包括局部紅腫熱痛、張口受限、發(fā)熱等,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)呼吸困難或敗血癥。治療需根據(jù)感染程度選擇抗生素、手術(shù)引流或支持療法。
1. 局部癥狀
頜面部間隙感染最典型表現(xiàn)為感染區(qū)域的紅腫、發(fā)熱和壓痛。口腔內(nèi)感染可能導(dǎo)致牙齦腫脹、黏膜充血,頜下或頦下感染可見(jiàn)皮膚發(fā)紅、緊繃。隨著炎癥發(fā)展,局部可能形成膿腫,觸診有波動(dòng)感。咀嚼肌受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)張口困難,嚴(yán)重者僅能張開(kāi)1-2指寬。
2. 全身反應(yīng)
細(xì)菌毒素入血會(huì)引起體溫升高,多數(shù)患者體溫在38-39℃之間。伴隨寒戰(zhàn)、頭痛、乏力等中毒癥狀。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高,中性粒細(xì)胞比例上升。感染擴(kuò)散至多間隙時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡、血壓下降等膿毒癥表現(xiàn)。
3. 特殊并發(fā)癥
口底蜂窩織炎可能導(dǎo)致舌體抬高、語(yǔ)言含糊,嚴(yán)重時(shí)壓迫氣道引發(fā)呼吸困難。翼下頜間隙感染可能向顱底擴(kuò)散,引起腦膜炎癥狀。咬肌間隙膿腫未及時(shí)處理可破壞下頜骨,導(dǎo)致骨髓炎。
治療方法分為三種類(lèi)型:
抗生素治療首選青霉素類(lèi)如阿莫西林克拉維酸,過(guò)敏者可選用克林霉素。嚴(yán)重感染需靜脈滴注頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。手術(shù)引流適用于膿腫形成者,包括經(jīng)口內(nèi)切口引流、頜下皮膚切口引流或聯(lián)合入路。支持治療包括靜脈補(bǔ)液、物理降溫,疼痛劇烈時(shí)可用布洛芬緩解。
頜面部間隙感染需在出現(xiàn)首個(gè)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免擠壓腫脹部位。治療期間保持口腔清潔,用生理鹽水漱口每日6-8次。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。