類風濕關節(jié)炎可通過血清學檢查、影像學檢查、關節(jié)液分析、臨床癥狀評估及排除診斷等方法確診。確診依據主要有類風濕因子檢測、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測、關節(jié)超聲檢查、X線檢查以及臨床表現綜合判斷。

1、血清學檢查：

類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是診斷類風濕關節(jié)炎的重要血清學標志物。類風濕因子陽性率約為70%，但特異性較低，可能出現在其他自身免疫性疾病中?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體特異性較高，陽性率約60%-70%，對早期診斷具有重要價值。血清C反應蛋白和血沉升高可反映炎癥活動程度。

2、影像學檢查：

X線檢查可顯示關節(jié)間隙狹窄、骨質侵蝕等晚期改變。超聲檢查能早期發(fā)現滑膜增生、關節(jié)積液等病變。磁共振成像對早期骨髓水腫和骨侵蝕的檢測更為敏感，可顯示傳統X線難以發(fā)現的早期病變。影像學檢查結果需結合臨床表現進行綜合判斷。

3、關節(jié)液分析：

關節(jié)穿刺抽取滑液進行檢查是重要的輔助診斷方法。類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)液通常呈炎性改變，表現為渾濁、黏度降低、白細胞計數增高。關節(jié)液檢查有助于排除感染性關節(jié)炎和晶體性關節(jié)炎等疾病。

4、臨床癥狀評估：

典型臨床表現包括晨僵持續(xù)超過1小時、對稱性多關節(jié)炎、關節(jié)腫脹壓痛等。小關節(jié)受累多見，尤其是近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)。癥狀持續(xù)6周以上有助于與其他短暫性關節(jié)炎相鑒別。美國風濕病學會制定的分類標準可作為診斷參考。

5、排除診斷：

需排除骨關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、強直性脊柱炎等其他關節(jié)疾病。系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等結締組織病也可能出現類似癥狀。感染性關節(jié)炎常有單關節(jié)急性發(fā)作特點。痛風性關節(jié)炎多表現為突發(fā)性單關節(jié)紅腫熱痛。

確診類風濕關節(jié)炎需結合多項檢查結果和臨床表現綜合判斷。日常應注意關節(jié)保暖，避免過度勞累，保持適當運動如游泳、太極拳等低沖擊運動。飲食上可增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海魚，減少高脂高糖飲食。戒煙有助于降低疾病活動度。定期隨訪監(jiān)測病情變化，及時調整治療方案對控制疾病進展至關重要。