異位妊娠最常見的著床部位為輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸及剖宮產(chǎn)瘢痕處。異位妊娠的著床部位主要有輸卵管壺腹部、卵巢表面、腹腔臟器漿膜層、宮頸管內(nèi)壁及子宮瘢痕組織。

1、輸卵管：

輸卵管是異位妊娠最高發(fā)的著床部位，約占95%以上，其中以輸卵管壺腹部最為常見。輸卵管管腔狹窄、纖毛功能異常或炎癥導(dǎo)致的粘連會阻礙受精卵正常輸送，使其在輸卵管內(nèi)滯留并著床。輸卵管妊娠早期可能表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血伴下腹隱痛，隨著胚胎生長可能出現(xiàn)輸卵管破裂導(dǎo)致劇烈腹痛及腹腔內(nèi)出血。

2、卵巢：

卵巢妊娠約占異位妊娠的0.5%-3%，受精卵可直接在卵巢表面或卵泡內(nèi)著床。卵巢組織血運(yùn)豐富但缺乏適合胚胎發(fā)育的環(huán)境，早期可能出現(xiàn)黃體破裂樣疼痛，妊娠試驗(yàn)陽性但超聲未見宮內(nèi)妊娠囊時需高度警惕。卵巢妊娠破裂風(fēng)險(xiǎn)較高，常需手術(shù)干預(yù)。

3、腹腔：

腹腔妊娠指受精卵著床于腹膜、腸系膜或盆腔臟器表面，發(fā)生率約為1/15000次妊娠。多繼發(fā)于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后胚胎重新種植，原發(fā)性腹腔妊娠較罕見。腹腔空間雖大但缺乏蛻膜組織支持，胚胎易侵入血管導(dǎo)致大出血，多數(shù)病例需緊急手術(shù)。

4、宮頸：

宮頸妊娠指受精卵著床于宮頸管內(nèi)粘膜，發(fā)生率不足1%。宮頸組織肌層薄弱且收縮能力差，臨床表現(xiàn)為無痛性陰道大量流血，超聲可見宮頸管膨大呈桶狀。宮頸妊娠易誤診為難免流產(chǎn)，處理不當(dāng)可能導(dǎo)致難以控制的大出血。

5、瘢痕部位：

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠屬于特殊類型異位妊娠，胚胎著床于子宮前壁下段剖宮產(chǎn)切口處。隨著剖宮產(chǎn)率上升，其發(fā)生率逐年增加至約1/2000次妊娠。瘢痕處肌層薄弱且血供異常，妊娠進(jìn)展可能引起子宮破裂，早期超聲可見妊娠囊位于子宮肌層內(nèi)。

確診異位妊娠后需立即停止劇烈活動并臥床休息，避免增加腹腔壓力。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟等補(bǔ)充失血，同時增加新鮮蔬果攝入預(yù)防便秘。日常需密切監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征，出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)時需即刻就醫(yī)。所有疑似異位妊娠者均應(yīng)避免自行用藥或熱敷腹部，及時進(jìn)行血HCG監(jiān)測及盆腔超聲檢查以明確診斷。