妊娠期急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，其臨床特點與妊娠期生理變化密切相關。妊娠期急性闌尾炎的診斷和治療需考慮妊娠階段、闌尾位置變化及母嬰安全等因素。
1、腹痛特點：
妊娠期急性闌尾炎的腹痛初期多位于上腹部或臍周，隨著病情進展轉移至右下腹。由于子宮增大導致闌尾位置改變，孕中晚期患者腹痛部位可能上移至右肋下或右側腰部。疼痛性質多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，咳嗽或活動時加重。
2、消化道癥狀：
患者常伴有惡心、嘔吐、食欲減退等消化道癥狀。妊娠期胃腸蠕動減弱可能掩蓋典型癥狀，需與妊娠劇吐鑒別。約60-70%患者出現(xiàn)厭食癥狀，這一表現(xiàn)在非妊娠期闌尾炎中更具特異性。
3、發(fā)熱反應：
體溫升高程度較非妊娠期患者輕，約38℃左右。妊娠期免疫抑制狀態(tài)可能導致全身炎癥反應不典型。部分患者僅表現(xiàn)為低熱或無發(fā)熱，但伴有心率增快等全身反應。
4、體征變化：
腹部壓痛位置隨妊娠進展而變化，孕早期麥氏點壓痛明顯，孕中晚期壓痛點上移。反跳痛和肌緊張可能因腹壁松弛而不典型。直腸指檢陽性率降低，但腰大肌試驗仍具參考價值。
5、實驗室檢查：
血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)升高，但妊娠期生理性白細胞增多可能干擾判斷。中性粒細胞比例超過80%更具診斷意義。超聲檢查受子宮增大影響，診斷準確率約70%，必要時需行MRI檢查。
妊娠期急性闌尾炎患者應保持左側臥位減輕子宮對闌尾的壓迫，飲食選擇易消化的流質或半流質食物，避免辛辣刺激性食物。適當臥床休息但需定期翻身預防靜脈血栓，監(jiān)測胎心變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或胎動異常需立即就醫(yī)，手術治療后需加強胎兒監(jiān)護和宮縮抑制。術后康復期可進行輕柔的盆底肌訓練，營養(yǎng)補充以高蛋白、高維生素食物為主，促進切口愈合和胎兒發(fā)育。
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