妊娠囊直徑達(dá)18-25毫米時(shí)通??梢?jiàn)胎芽,胎心搏動(dòng)多在孕6-7周出現(xiàn)。胎心胎芽發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期主要與妊娠囊大小、孕周計(jì)算準(zhǔn)確性、胚胎質(zhì)量、母體激素水平、子宮環(huán)境等因素相關(guān)。
1、妊娠囊大?。?/h3>
超聲檢查中妊娠囊平均直徑達(dá)到18毫米是出現(xiàn)胎芽的臨界值,25毫米以上未發(fā)現(xiàn)胎芽需警惕胚胎停育。囊壁厚度均勻、形態(tài)規(guī)則者發(fā)育進(jìn)度更快。
2、孕周準(zhǔn)確性:
末次月經(jīng)推算的孕周可能存在2周誤差,排卵延遲者實(shí)際受孕時(shí)間較晚。建議結(jié)合早期血HCG翻倍情況及首次超聲孕囊大小綜合判斷。
3、胚胎質(zhì)量:
染色體正常的胚胎多在孕5周形成原始心管,孕6周開(kāi)始規(guī)律搏動(dòng)。若孕8周仍未觀察到胎心,可能與胚胎染色體異?;蜃甜B(yǎng)細(xì)胞發(fā)育障礙有關(guān)。
4、激素水平:
孕酮水平低于15ng/ml可能影響胚胎血管形成,導(dǎo)致胎心出現(xiàn)延遲。甲狀腺功能減退患者需監(jiān)測(cè)TSH值維持在2.5mIU/L以下。
5、子宮條件:
子宮縱隔、粘膜下肌瘤等結(jié)構(gòu)異??赡芟拗婆咛ドL(zhǎng)空間。既往有宮腔粘連史者妊娠囊發(fā)育速度常較慢。
建議孕婦保持每日攝入400微克葉酸,避免接觸電離輻射和高溫環(huán)境。孕早期每周增加0.5公斤體重為宜,可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若孕7周后仍未檢測(cè)到胎心搏動(dòng),需復(fù)查超聲并檢測(cè)β-HCG增長(zhǎng)趨勢(shì),必要時(shí)進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢(xún)。注意觀察陰道出血和腹痛情況,異常癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。