小兒最常見的先天性心臟病是什么
小兒最常見的先天性心臟病是室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉。這三種類型占先天性心臟病的70%以上，其發(fā)生與胚胎期心臟發(fā)育異常有關(guān)，臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者可無癥狀，重者可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩、反復呼吸道感染等癥狀。
1、室間隔缺損：
室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占先天性心臟病的20%-30%。心臟左右心室之間的間隔出現(xiàn)缺損，導致左心室血液向右心室分流。小型缺損可能自行閉合，中型至大型缺損可引起肺動脈高壓，需通過介入封堵或外科手術(shù)修補?；純罕憩F(xiàn)為易疲勞、呼吸急促，嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭。
2、房間隔缺損：
房間隔缺損占先天性心臟病的10%-15%，是左右心房間隔發(fā)育不全形成的異常通道。血液從左心房向右心房分流，增加右心負荷。多數(shù)患兒癥狀輕微，表現(xiàn)為活動耐力下降，部分可在學齡期發(fā)現(xiàn)心臟雜音。直徑大于5毫米的缺損需行介入封堵或手術(shù)修補，以防止后期出現(xiàn)肺動脈高壓和心律失常。
3、動脈導管未閉：
動脈導管未閉多見于早產(chǎn)兒，占先天性心臟病的5%-10%。胎兒期連接肺動脈和主動脈的動脈導管在出生后未能閉合，導致主動脈血液向肺動脈分流。臨床表現(xiàn)與導管粗細相關(guān)，可表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、多汗、體重不增。治療可采用藥物促進導管閉合、介入封堵或外科結(jié)扎手術(shù)。
4、法洛四聯(lián)癥：
法洛四聯(lián)癥是常見的紫紺型先天性心臟病，包括室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形?；純撼錾髷?shù)月出現(xiàn)紫紺、杵狀指，活動后喜蹲踞。需在嬰幼兒期進行根治手術(shù)，糾正心臟畸形，改善缺氧癥狀。未經(jīng)治療的患者生存率隨年齡增長急劇下降。
5、肺動脈瓣狹窄：
肺動脈瓣狹窄占先天性心臟病的5%-8%，是肺動脈瓣葉融合導致的狹窄。輕度狹窄可無癥狀，中重度狹窄可引起右心室肥厚，表現(xiàn)為活動后氣促、胸痛。治療主要采用球囊擴張成形術(shù)，嚴重者需手術(shù)切開瓣膜。長期隨訪需關(guān)注右心功能變化。
先天性心臟病患兒需定期隨訪心臟超聲，評估病情變化。日常生活中應注意預防呼吸道感染，避免劇烈運動。母乳喂養(yǎng)可提供充足營養(yǎng)，輔食添加應循序漸進。疫苗接種需咨詢心臟?？漆t(yī)生，部分復雜先心病患兒需調(diào)整接種計劃。家長應學會觀察患兒呼吸、口唇顏色、活動耐力等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。多數(shù)簡單先心病通過及時治療可獲得良好預后，患兒可正常生長發(fā)育。
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