肺結(jié)核主要通過飛沫傳播、接觸傳播、母嬰傳播、消化道傳播和塵埃傳播五種途徑傳播。
1、飛沫傳播：
肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)，會(huì)產(chǎn)生含有結(jié)核桿菌的飛沫核，直徑1-5微米的飛沫核可在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)，被他人吸入后可能導(dǎo)致感染。這是肺結(jié)核最常見的傳播方式，在密閉、通風(fēng)不良的環(huán)境中傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
2、接觸傳播：
直接接觸患者痰液、唾液等分泌物，或間接接觸被污染的餐具、衣物等物品后未及時(shí)清潔雙手，可能通過眼結(jié)膜、口腔黏膜等途徑感染。醫(yī)護(hù)人員、家屬等密切接觸者需特別注意防護(hù)。
3、母嬰傳播：
妊娠期活動(dòng)性肺結(jié)核患者可能通過胎盤感染胎兒，分娩過程中新生兒接觸產(chǎn)道分泌物或產(chǎn)后密切接觸也可能導(dǎo)致感染。孕期規(guī)范治療可顯著降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。
4、消化道傳播：
飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品可能感染牛型結(jié)核桿菌，這種情況在畜牧區(qū)較為多見。消化道結(jié)核通常表現(xiàn)為腸系膜淋巴結(jié)腫大，與呼吸道原發(fā)感染表現(xiàn)不同。
5、塵埃傳播：
患者痰液干燥后，結(jié)核桿菌附著在塵埃顆粒上，隨空氣流動(dòng)傳播。這種傳播方式在衛(wèi)生條件差、痰液處理不當(dāng)?shù)沫h(huán)境中風(fēng)險(xiǎn)較高，需注意定期濕式清掃和紫外線消毒。
預(yù)防肺結(jié)核傳播需多管齊下，保持室內(nèi)通風(fēng)每日不少于2小時(shí)，與患者接觸時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。注意營養(yǎng)均衡，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚肉，適量補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)呼吸道黏膜抵抗力。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘以上可改善肺功能。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查，密切接觸者應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查?；颊呤褂玫牟途邞?yīng)煮沸消毒10分鐘以上，痰液需用含氯消毒劑處理后再丟棄。
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