體位性低血壓暈厥怎么治療
體位性低血壓暈厥可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理干預(yù)、藥物治療等方法改善，通常由自主神經(jīng)功能障礙、血容量不足、藥物副作用等因素引起。
1、生活方式調(diào)整：
避免快速改變體位，起床時(shí)先坐起30秒再站立。增加每日水分?jǐn)z入至2000毫升以上，適量增加食鹽攝入有助于提升血容量。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或高溫環(huán)境，睡眠時(shí)抬高床頭10-15厘米可減少夜間多尿。
2、物理干預(yù)措施：
穿戴醫(yī)用彈力襪可減少下肢血液淤積，建議壓力梯度為20-30毫米汞柱的過(guò)膝襪。進(jìn)行傾斜訓(xùn)練時(shí)需在專業(yè)人員監(jiān)護(hù)下逐步延長(zhǎng)站立時(shí)間。肢體交叉動(dòng)作或握力練習(xí)能通過(guò)肌肉泵作用促進(jìn)靜脈回流。
3、血容量管理：
急性發(fā)作時(shí)可飲用250-500毫升等滲鹽水。長(zhǎng)期管理需保證每日蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2克，合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑。監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量維持在1000-1500毫升范圍。
4、藥物調(diào)整：
評(píng)估當(dāng)前使用降壓藥、利尿劑等可能誘發(fā)低血壓的藥物。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸米多君等血管收縮劑，或氟氫可的松等鹽皮質(zhì)激素。合并心動(dòng)過(guò)緩者可考慮安裝心臟起搏器。
5、原發(fā)病治療：
糖尿病周圍神經(jīng)病變患者需嚴(yán)格控制血糖，帕金森病患者應(yīng)優(yōu)化多巴胺能藥物治療。繼發(fā)于腎上腺功能不全者需長(zhǎng)期激素替代治療，自身免疫性自主神經(jīng)病變可考慮免疫調(diào)節(jié)治療。
體位性低血壓患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時(shí)間，避免飽餐后立即活動(dòng)。每日進(jìn)行30分鐘腳踏車或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)血管調(diào)節(jié)功能。飲食上采用少量多餐方式，每餐碳水化合物占比不超過(guò)50%。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，浴室及臥室應(yīng)安裝防滑設(shè)施和扶手。定期監(jiān)測(cè)立臥位血壓變化，記錄暈厥前驅(qū)癥狀如視物模糊、出汗等表現(xiàn)。
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