并非所有孕婦都會出現(xiàn)胰島素抵抗,但妊娠期胰島素抵抗是常見生理現(xiàn)象。胰島素抵抗的發(fā)生與胎盤激素分泌、體重增長過快、遺傳因素、年齡因素、多囊卵巢綜合征病史等因素相關。
1、胎盤激素:
妊娠中晚期胎盤分泌的雌激素、孕酮、胎盤催乳素等激素會拮抗胰島素作用,約70%-80%孕婦會出現(xiàn)不同程度的胰島素敏感性下降。這種生理性抵抗通常在產后自行恢復,可通過合理控制碳水化合物攝入比例、分餐制進食緩解。
2、體重因素:
孕期體重增長超過15公斤會顯著增加脂肪細胞因子分泌異常風險,導致脂肪組織對胰島素反應性降低。建議孕前超重者將增重控制在7-11公斤,每周進行150分鐘低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽。
3、遺傳傾向:
有2型糖尿病家族史的孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病的風險提高3-5倍,這與胰島素受體基因多態(tài)性相關。此類人群應在孕早期進行75克口服葡萄糖耐量試驗篩查,必要時使用胰島素增敏劑如二甲雙胍。
4、高齡妊娠:
35歲以上孕婦胰島β細胞功能儲備下降,伴隨肌肉組織減少,更易出現(xiàn)餐后血糖升高。建議高齡孕婦采用低升糖指數(shù)飲食,優(yōu)先選擇全谷物、豆類等慢消化碳水化合物。
5、內分泌疾病:
多囊卵巢綜合征患者常伴有基礎胰島素抵抗,妊娠后血糖波動更為明顯。這類孕婦需要從孕12周開始監(jiān)測空腹及餐后血糖,必要時采用門冬胰島素等速效胰島素類似物控制血糖。
建議所有孕婦在24-28周常規(guī)進行糖耐量篩查,日常保持每日30克膳食纖維攝入,選擇獼猴桃、燕麥等富含可溶性纖維的食物。每周3次以上水中運動可改善肌肉葡萄糖攝取,每次運動前后需監(jiān)測胎動變化。若出現(xiàn)多飲多尿或餐后嗜睡等癥狀,應及時檢測指尖血糖。