酒精性肝病可能導(dǎo)致肝功能異常、肝硬化、肝癌等嚴(yán)重后果。酒精性肝病的主要危害包括肝臟炎癥、脂肪變性、纖維化進(jìn)展、門(mén)靜脈高壓、多系統(tǒng)并發(fā)癥。
1、肝臟炎癥:
長(zhǎng)期飲酒會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞持續(xù)損傷,導(dǎo)致酒精性肝炎。肝細(xì)胞壞死釋放的轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)入血液,表現(xiàn)為血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。這種炎癥反應(yīng)可能伴隨黃疸、食欲減退等臨床表現(xiàn),需通過(guò)戒酒及保肝治療控制病情。
2、脂肪變性:
乙醇代謝過(guò)程會(huì)干擾肝臟脂肪代謝,造成肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度堆積。超聲檢查可見(jiàn)肝臟回聲增強(qiáng),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、乏力等癥狀。早期脂肪肝通過(guò)嚴(yán)格戒酒和運(yùn)動(dòng)干預(yù)可逆轉(zhuǎn),持續(xù)發(fā)展將進(jìn)入不可逆階段。
3、纖維化進(jìn)展:
酒精代謝產(chǎn)物激活肝星狀細(xì)胞,促使膠原纖維在肝內(nèi)沉積。肝臟彈性檢測(cè)或肝穿活檢可發(fā)現(xiàn)纖維化分期進(jìn)展,表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)質(zhì)地變硬。此階段需聯(lián)合抗纖維化藥物和營(yíng)養(yǎng)支持治療延緩病程。
4、門(mén)靜脈高壓:
肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加,形成門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力升高。臨床可見(jiàn)脾臟腫大、食管胃底靜脈曲張等體征,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)致命性上消化道出血。需通過(guò)降低門(mén)脈壓力藥物或介入手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。
5、多系統(tǒng)并發(fā)癥:
肝臟功能衰竭會(huì)引發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等全身病變。血氨升高影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,表現(xiàn)為意識(shí)障礙和撲翼樣震顫。同時(shí)合并凝血功能障礙、電解質(zhì)紊亂等多器官損害,需進(jìn)行綜合器官支持治療。
酒精性肝病患者需終身戒酒并保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充B族維生素和維生素E。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟影像學(xué)變化。合并糖尿病或肥胖患者需同步控制代謝指標(biāo),肝硬化患者應(yīng)每半年進(jìn)行肝癌篩查。