半月板前角損傷可通過保守治療、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。半月板前角損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性變、關(guān)節(jié)力學(xué)異常、先天性發(fā)育不良、長期負(fù)重勞損等原因引起。
1、保守治療:
急性期需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,配合使用護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)。體重超標(biāo)者需減重以降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯、深蹲等加重?fù)p傷的動(dòng)作。
2、物理治療:
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。低頻脈沖電刺激可增強(qiáng)肌肉力量,維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。體外沖擊波治療能刺激組織修復(fù),適合病程超過3個(gè)月的陳舊性損傷。治療頻率建議每周2-3次,連續(xù)4-6周。
3、藥物治療:
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛和腫脹,氨基葡萄糖有助于軟骨修復(fù)。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。中藥膏藥局部外敷可通過活血化瘀作用改善癥狀。
4、關(guān)節(jié)腔注射:
玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,減輕磨損。富血小板血漿注射可促進(jìn)半月板纖維軟骨修復(fù),適用于Ⅱ度以下?lián)p傷。糖皮質(zhì)激素注射僅用于急性炎癥期,每年不超過3-4次,需嚴(yán)格無菌操作。
5、手術(shù)治療:
關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)適用于紅區(qū)新鮮撕裂傷,術(shù)后需制動(dòng)4-6周。部分切除術(shù)用于無法修復(fù)的白區(qū)損傷,需保留至少5-6mm的半月板邊緣。同種異體半月板移植適用于大面積缺損的年輕患者。
康復(fù)期應(yīng)攝入富含膠原蛋白的食物如牛筋湯、豬蹄,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)運(yùn)動(dòng)護(hù)具。避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐姿,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。定期復(fù)查MRI評估半月板愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突然卡頓感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。