腦血栓癱瘓后手部腫痛可能由靜脈回流受阻、淋巴循環(huán)障礙、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、神經(jīng)源性水腫等原因引起。

1、靜脈回流受阻：

癱瘓肢體活動(dòng)減少導(dǎo)致肌肉泵作用減弱，靜脈血液回流不暢引發(fā)淤血性腫脹。可通過抬高患肢、穿戴壓力手套促進(jìn)回流，必要時(shí)使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物。

2、淋巴循環(huán)障礙：

長(zhǎng)期制動(dòng)使淋巴管收縮功能下降，組織液滯留形成水腫。手法淋巴引流按摩可緩解，配合低鹽飲食減少水鈉潴留，嚴(yán)重時(shí)需專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行綜合消腫治療。

3、關(guān)節(jié)攣縮：

癱瘓后未及時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，導(dǎo)致肌腱韌帶縮短壓迫血管神經(jīng)。每日需完成肩肘腕指各關(guān)節(jié)全范圍被動(dòng)活動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布。

4、肌肉萎縮：

失神經(jīng)支配的肌肉逐漸萎縮，局部代謝產(chǎn)物堆積刺激痛覺神經(jīng)。電刺激治療可延緩萎縮進(jìn)程，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充支鏈氨基酸，疼痛持續(xù)需排除復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。

5、神經(jīng)源性水腫：

中樞神經(jīng)損傷后交感神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，血管通透性增加引發(fā)腫脹。表現(xiàn)為皮膚緊繃發(fā)亮，需排查深靜脈血栓，可嘗試?yán)錈峤惶娣筚N改善癥狀。

患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水促進(jìn)代謝，進(jìn)食富含鉀離子的香蕉、菠菜預(yù)防電解質(zhì)紊亂。臥位時(shí)用枕頭墊高患肢超過心臟水平，坐位時(shí)避免手臂下垂。家屬協(xié)助進(jìn)行從指尖向心方向的皮膚揉捏按摩，每日3次每次10分鐘。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、溫度異?；蛲话l(fā)劇痛時(shí)立即就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)患肢周徑變化，記錄水腫消退情況供醫(yī)生調(diào)整治療方案。