尿酸788μmol/L可能由高嘌呤飲食、代謝異常、腎功能不全、藥物因素、遺傳性疾病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、促進排泄、藥物治療、控制基礎(chǔ)疾病、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

1、高嘌呤飲食：

長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸生成。需限制每日嘌呤攝入量低于300毫克，增加低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，每日飲水2000毫升以上促進尿酸溶解排泄。

2、代謝異常：

嘌呤代謝酶缺陷或胰島素抵抗會導(dǎo)致尿酸合成增加。伴隨肥胖、血糖升高時需控制體重，通過有氧運動改善代謝，必要時使用胰島素增敏劑。代謝綜合征患者尿酸達標(biāo)值應(yīng)低于360μmol/L。

3、腎功能不全：

腎小球濾過率下降至60ml/min以下時尿酸排泄減少。表現(xiàn)為夜尿增多、血肌酐升高，需治療原發(fā)病如高血壓腎病，避免使用利尿劑，嚴(yán)重時需進行腎臟替代治療。

4、藥物因素：

吡嗪酰胺、環(huán)孢素等藥物會干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運。使用抗結(jié)核藥或免疫抑制劑期間應(yīng)每2周監(jiān)測尿酸，必要時聯(lián)用苯溴馬隆等促排藥物，但需注意肝功能監(jiān)測。

5、遺傳性疾?。?/h3>

萊施-尼漢綜合征等先天酶缺乏會導(dǎo)致尿酸過度生成。兒童期出現(xiàn)痛風(fēng)石或腎結(jié)石需基因檢測，治療需聯(lián)合別嘌醇抑制合成與培格洛酶催化分解，需終身管理尿酸水平。

長期維持尿酸低于420μmol/L可減少痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。建議每日進行30分鐘游泳或騎自行車等低沖擊運動，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。烹飪時用焯水法減少食材嘌呤含量，限制飲酒尤其是啤酒。每月監(jiān)測血尿酸及腎功能指標(biāo)，關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛時及時就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需將尿酸控制在300μmol/L以下，冬季注意關(guān)節(jié)保暖，避免突然受冷誘發(fā)急性炎癥。