心慌心悸胸悶焦慮不安是怎么回事
心慌心悸胸悶焦慮不安可能與心臟疾病、心理因素或生活方式有關(guān)，需排查器質(zhì)性病變后考慮焦慮癥等精神心理問題。常見原因包括心律失常、甲狀腺功能異常、貧血、焦慮障礙，改善方法涉及藥物調(diào)整、心理干預(yù)和生活方式優(yōu)化。
1.心臟疾病
心律失常如房顫、室性早搏會(huì)導(dǎo)致心慌心悸，冠心病患者可能出現(xiàn)胸悶伴胸痛。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉異常心電活動(dòng)，心臟超聲能評(píng)估結(jié)構(gòu)異常。β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾）、抗心律失常藥（胺碘酮、普羅帕酮）是常用藥物，嚴(yán)重病例需射頻消融或起搏器植入。
2.代謝及全身性疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)心率增快伴體重下降，化驗(yàn)甲功五項(xiàng)可確診。中度以上貧血（血紅蛋白小于90g/L）引發(fā)代償性心跳加速，需補(bǔ)充鐵劑、維生素B12或葉酸。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥需靜脈補(bǔ)鉀，正常血鉀濃度應(yīng)維持在3.5-5.1mmol/L。
3.心理因素
廣泛性焦慮障礙患者存在持續(xù)6個(gè)月以上的過度擔(dān)憂，驚恐發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性心悸伴瀕死感。認(rèn)知行為療法每周1次，持續(xù)12-20周能有效改善癥狀。藥物選擇包括SSRI類（舍曲林、艾司西酞普蘭）和苯二氮?類（阿普唑侖短期使用）。
4.生活方式誘因
每日攝入超過400mg咖啡因（約4杯咖啡）可能誘發(fā)心悸，酒精和尼古丁會(huì)加重癥狀。建議進(jìn)行心率變異性生物反饋訓(xùn)練，每天腹式呼吸練習(xí)15分鐘。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，睡前2小時(shí)避免藍(lán)光暴露。
當(dāng)癥狀持續(xù)存在或伴隨暈厥、胸痛時(shí)需立即心內(nèi)科就診。完善檢查排除器質(zhì)性病變后，心理科評(píng)估同樣重要。記錄癥狀日記有助于醫(yī)生判斷誘因，包含發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)和伴隨癥狀。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施，必要時(shí)藥物與心理治療聯(lián)合效果更佳。
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