中耳炎發(fā)病原因主要有細(xì)菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大、免疫系統(tǒng)低下等因素。
1、病原體感染:
細(xì)菌性感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌多見(jiàn),病毒性感染常繼發(fā)于上呼吸道感染。病原體通過(guò)咽鼓管逆行進(jìn)入中耳腔,引發(fā)黏膜充血水腫和炎性滲出,臨床表現(xiàn)為耳痛、耳悶及聽(tīng)力下降,嬰幼兒可出現(xiàn)抓耳、哭鬧等行為改變。
2、咽鼓管異常:
兒童咽鼓管短平直,鼻咽部炎癥易蔓延至中耳。成人可因鼻竇炎、鼻息肉等導(dǎo)致咽鼓管通氣功能障礙,使中耳形成負(fù)壓環(huán)境,積液無(wú)法排出而繼發(fā)感染。乘坐飛機(jī)或潛水時(shí)氣壓驟變也可能誘發(fā)該病。
3、過(guò)敏因素:
過(guò)敏性鼻炎患者鼻黏膜持續(xù)腫脹,阻塞咽鼓管開(kāi)口。組胺等炎性介質(zhì)還會(huì)增加血管通透性,促使中耳積液形成。此類患者常伴有反復(fù)鼻塞、清水樣涕等癥狀,需通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確誘因。
4、腺樣體病變:
兒童腺樣體生理性肥大可壓迫咽鼓管咽口,病理性增生時(shí)更易蓄積病原微生物。腺樣體炎性分泌物直接流入咽鼓管,成為持續(xù)感染源,多伴隨睡眠打鼾、張口呼吸等上氣道阻塞表現(xiàn)。
5、免疫力下降:
糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病會(huì)削弱黏膜防御功能。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或過(guò)度疲勞時(shí),中耳局部菌群失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)增高,可能發(fā)展為壞死性中耳炎等嚴(yán)重類型,需警惕發(fā)熱、劇烈頭痛等全身癥狀。
預(yù)防中耳炎需加強(qiáng)鼻腔護(hù)理,感冒時(shí)避免用力擤鼻,可采用生理鹽水沖洗。哺乳期嬰兒應(yīng)保持頭高位喂養(yǎng),兒童需及時(shí)治療腺樣體肥大。游泳時(shí)佩戴耳塞防止污水入耳,出現(xiàn)耳部不適需盡早就醫(yī)。日常適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素,保持規(guī)律作息以增強(qiáng)抵抗力,冬季注意耳部保暖避免冷風(fēng)直吹。