胃癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，全球胃癌年發(fā)病率為13.86%/10萬(wàn)，僅次于肺癌第二。

我國(guó)是胃癌高發(fā)區(qū)，每年新發(fā)現(xiàn)40萬(wàn)胃癌患者，占全球胃癌發(fā)病人數(shù)的42%。

胃癌惡性程度中青年高于老年人

胃癌是消化系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一。胃癌可以發(fā)生在任何年齡，但總體趨勢(shì)是發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而上升，發(fā)病高峰年齡在50-80歲。但這并不意味著胃癌遠(yuǎn)離年輕人。

目前，中國(guó)胃癌發(fā)病率呈年輕趨勢(shì)，青年患胃癌，其惡性程度比中老年患者更突出。從臨床情況看，中青年胃癌發(fā)病率迅速增加。近5年來，19至35歲的青年胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。

胃癌誘因不良生活方式

除遺傳、煙塵環(huán)境等相關(guān)因素外，胃癌的發(fā)病與飲食結(jié)構(gòu)不合理、生活方式不健康有關(guān)。

現(xiàn)代年輕人經(jīng)常在餐廳解決一日三餐、燒烤食品、辛辣厚重的味道、高鹽高熱、吸煙飲酒等不良生活方式，破壞胃腸道的正常功能，損傷胃粘膜，引起胃炎、胃潰瘍等疾病，增加癌變概率。幽門螺桿菌感染也大大提高了胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌近一半與幽門螺桿菌感染有關(guān)，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性增加了2~3倍。

同時(shí)，睡眠嚴(yán)重不足、工作和心理壓力過大，也是越來越多中青年患胃癌的主要因素。胃癌之所以一直很難早期發(fā)現(xiàn)，主要是因?yàn)?0%以上的早期胃癌患者沒有不適感。即使出現(xiàn)胃痛、惡心、嘔吐等癥狀，也只是胃病，通常不去醫(yī)院，而是自己買胃藥吃。當(dāng)癥狀嚴(yán)重時(shí)，許多患者已經(jīng)是晚期胃癌。

做胃鏡的前期檢查率不足10%

胃癌發(fā)病死亡率高，5年的生存率只有37%。也就是說，患胃癌，6成以上的患者已經(jīng)5年沒有活了。這主要是因?yàn)楹芏嗷颊甙l(fā)現(xiàn)胃癌時(shí)，多為末期，早期胃癌檢測(cè)率不足10%。

同樣是胃癌高發(fā)區(qū)的日本、韓國(guó)，由于胃癌的調(diào)查非常充分，早期檢查率最高可達(dá)50%-60%。以日本為例，他們采用胃氣鋇雙重造影和胃鏡篩查，近10年來每年調(diào)查的人數(shù)為300萬(wàn)~500萬(wàn)，每年發(fā)現(xiàn)胃癌3000~6000例，其中早期胃癌占50%以上。

由于經(jīng)濟(jì)原因(普通胃鏡約300元，無(wú)痛胃鏡更高)和害怕胃鏡的心理，早期發(fā)現(xiàn)胃癌成為難題。事實(shí)上，胃鏡檢查前使用一點(diǎn)麻醉劑并不難受。檢查可以在大約十分鐘內(nèi)完成。

提前檢查5年存活率達(dá)到95%

和所有腫瘤一樣，早期發(fā)現(xiàn)對(duì)治療非常重要。如果患者在胃癌僅限于胃壁壁的粘膜層時(shí)檢測(cè)和治療，5年的生存率可達(dá)95%。

在高危人群中開展胃癌篩查，包括幽門螺桿菌篩查、鋇食造影或內(nèi)鏡檢查，對(duì)控制胃癌發(fā)病率和減少胃癌死亡率至關(guān)重要。慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉和惡性貧血、胃切除術(shù)后和有胃癌家族史的人，都是胃癌高風(fēng)險(xiǎn)的人，必須定期進(jìn)行胃鏡檢查。

通過胃鏡檢查獲得病理診斷是胃癌診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)，至今沒有任何檢查手段可以超過胃鏡對(duì)胃癌防治的重要性。是否感染HP可以通過血液、唾液中的HP抗體和尿素呼氣試驗(yàn)來測(cè)定，但腸化、異形增生等癌前病變必須用胃鏡夾取胃粘膜進(jìn)行活檢。

對(duì)于無(wú)癥狀、胃納不良、食物無(wú)味等非特征性消化不良癥狀的早期胃癌，只有胃鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。有些早期胃癌，現(xiàn)在可以在內(nèi)鏡下切除。

已確診的胃癌患者應(yīng)積極治療。對(duì)于可切除病變，通過手術(shù)切除病灶并輔以合理的輔助治療，大多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)腫瘤的根治。即使是無(wú)法手術(shù)的晚期患者，現(xiàn)在新型化療藥物和靶向治療藥物也不斷出現(xiàn)，放射治療技術(shù)也不斷進(jìn)步，通過合理的聯(lián)合治療，實(shí)現(xiàn)安全、經(jīng)濟(jì)、有效的治療效果，提高生活質(zhì)量。