小孩發(fā)燒39度要去醫(yī)院?jiǎn)?/h1>
兒童發(fā)熱39攝氏度屬于中高熱，需根據(jù)精神狀態(tài)、伴隨癥狀及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間綜合判斷是否就醫(yī)。主要評(píng)估指標(biāo)包括持續(xù)高熱不退、精神萎靡或煩躁、嘔吐腹瀉脫水、皮疹或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、既往有熱性驚厥史。
1、精神狀態(tài)：
若患兒能正常玩耍進(jìn)食，可先居家觀察并采取物理降溫。但出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、哭鬧不安或意識(shí)模糊時(shí)，提示可能存在嚴(yán)重感染或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，需立即就醫(yī)。觀察期間每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄清醒時(shí)段的活動(dòng)表現(xiàn)。
2、伴隨癥狀：
嘔吐腹瀉超過6次/日或出現(xiàn)血便需警惕脫水及腸道感染?？人园楹粑贝倏赡転榉窝祝繝坷刺崾局卸?。出現(xiàn)針尖樣出血點(diǎn)或紫癜樣皮疹時(shí)，需排除流行性腦脊髓膜炎等急重癥，此類情況均需急診處理。
3、發(fā)熱時(shí)長(zhǎng)：
3個(gè)月以下嬰兒體溫超過38攝氏度即需就診。3歲以上兒童持續(xù)高熱超過72小時(shí)，或體溫反復(fù)升至40攝氏度以上，提示可能存在細(xì)菌感染或其他全身性疾病，應(yīng)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確病因。
4、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
合并先天性心臟病、免疫缺陷病、慢性肺病等基礎(chǔ)疾病患兒，發(fā)熱易誘發(fā)原發(fā)病加重。鐮狀細(xì)胞貧血患兒可能出現(xiàn)危象，糖尿病患兒需警惕酮癥酸中毒。這類特殊人群出現(xiàn)發(fā)熱建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
5、驚厥風(fēng)險(xiǎn)：
有熱性驚厥病史或家族史患兒，體溫超過38.5攝氏度時(shí)可考慮預(yù)防性使用退熱藥。若出現(xiàn)雙眼上翻、四肢強(qiáng)直等驚厥表現(xiàn)，應(yīng)立即側(cè)臥防止窒息，記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)，即使短時(shí)間自行緩解也需就醫(yī)排查癲癇等疾病。
居家護(hù)理期間保持室溫22-24攝氏度，穿著透氣棉質(zhì)衣物?？蓽厮猎☆i側(cè)、腋窩等大血管處輔助降溫，避免酒精擦浴導(dǎo)致寒戰(zhàn)。少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或稀釋果汁，保證每日尿量達(dá)6-8次。發(fā)熱期間宜選擇粥類、面條等易消化食物，避免高糖飲食加重脫水。體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，兩種藥物需間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過4次。若發(fā)熱伴隨噴射性嘔吐、頸部僵硬或皮膚花紋等表現(xiàn)，需立即急診救治。
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