老人股骨骨折保守治療方法有哪些
老人股骨骨折保守治療方法主要有臥床制動(dòng)、牽引復(fù)位、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練。
1、臥床制動(dòng)：
絕對(duì)臥床是保守治療的基礎(chǔ)措施，需保持患肢中立位避免旋轉(zhuǎn)。使用軟墊抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，床鋪需保持平整干燥。臥床期間需密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及末梢血運(yùn)。
2、牽引復(fù)位：
皮膚牽引適用于穩(wěn)定性骨折，通過(guò)膠布粘貼患肢持續(xù)施加4-6公斤牽引力。骨牽引則用于嚴(yán)重移位骨折，需在脛骨結(jié)節(jié)或跟骨處穿針，配合X光監(jiān)測(cè)調(diào)整牽引角度。牽引期間需每日檢查針道消毒。
3、支具固定：
髖關(guān)節(jié)外展支具可維持骨折端穩(wěn)定，選擇透氣性強(qiáng)的高分子材料制作。佩戴時(shí)需調(diào)節(jié)腰帶松緊度至能伸入兩指，保持髖關(guān)節(jié)外展30度。支具需持續(xù)使用至X光顯示骨痂形成，通常需8-12周。
4、藥物治療：
疼痛管理可使用對(duì)乙酰氨基酚或弱阿片類藥物，骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉等抗骨吸收藥物。中藥方面可選用傷科接骨片促進(jìn)愈合，但需監(jiān)測(cè)肝腎功能。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，2周后開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮。骨折臨床愈合后逐步進(jìn)行床邊坐起、助行器輔助站立訓(xùn)練?？祻?fù)全程需遵循無(wú)痛原則，配合物理治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
保守治療期間需保證每日攝入1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，補(bǔ)充維生素D800IU及鈣劑1000mg?？墒秤闽a魚(yú)湯、牛骨湯等富含膠原蛋白的食物。恢復(fù)期建議使用步行車輔助移動(dòng)，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查X光觀察骨折對(duì)位情況，若出現(xiàn)患肢短縮超過(guò)3cm或成角畸形大于15度需考慮手術(shù)干預(yù)。心理上需加強(qiáng)陪伴疏導(dǎo)，預(yù)防臥床相關(guān)抑郁焦慮。
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