足跟痛可通過保守治療、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式改善,治愈可能性與病因及干預(yù)時機密切相關(guān)。足跟痛常見原因包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎及應(yīng)力性骨折等。
1、保守治療:
減輕足部壓力是基礎(chǔ)干預(yù)措施。選擇足弓支撐良好的鞋子,避免長時間站立或行走,肥胖者需控制體重。夜間使用足底筋膜支具保持拉伸狀態(tài),可緩解晨起疼痛。每日進行跟腱牽拉訓(xùn)練,如臺階懸踵練習(xí),每次維持15秒,重復(fù)10組。
2、物理治療:
沖擊波治療能促進局部微循環(huán)修復(fù),適用于頑固性足底筋膜炎。超聲引導(dǎo)下局部注射治療可精準(zhǔn)作用于炎癥部位。冷熱交替敷貼能減輕急性期腫脹,建議每次15分鐘,每日2次。體外沖擊波治療需連續(xù)進行3-5次,間隔5-7天。
3、藥物治療:
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可短期緩解疼痛。嚴(yán)重病例可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素,但每年不超過3次。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等組方,通過足浴促進藥物滲透??诜钛鲱愔谐伤幮杞Y(jié)合體質(zhì)辨證使用。
4、中醫(yī)調(diào)理:
針灸取穴以昆侖、太溪、涌泉等足部穴位為主,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。推拿手法重點松解小腿三頭肌及足底筋膜,改善局部血液循環(huán)。小針刀療法對跟骨骨刺引起的機械性壓迫有松解作用,需由專業(yè)醫(yī)師操作。
5、手術(shù)治療:
經(jīng)半年規(guī)范保守治療無效者可考慮跟骨骨刺切除術(shù)或足底筋膜部分松解術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。跟腱滑囊清理術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的跟后滑囊炎,術(shù)后需制動4-6周。
足跟痛患者日常應(yīng)避免赤足行走,選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋。運動前充分熱身,推薦游泳、騎自行車等非負(fù)重運動。飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D,每日攝入300毫升乳制品。慢性疼痛者可每晚用40℃溫水泡腳20分鐘,水中可加入適量粗鹽。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)局部紅腫熱痛,需及時排查感染或腫瘤性病變。