胎心率持續(xù)在180-190次/分鐘可能由胎兒缺氧、母體發(fā)熱、藥物影響、胎兒心律失常或胎盤功能異常等原因引起,需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、母體狀況評估等方式明確原因并及時干預(yù)。
1、胎兒缺氧:胎盤供血不足或臍帶受壓可能導(dǎo)致胎兒缺氧,引發(fā)代償性心率增快。表現(xiàn)為胎動頻繁后減少、胎心基線變異減弱。需立即左側(cè)臥位、吸氧,必要時終止妊娠。
2、母體發(fā)熱:感染或脫水引起的體溫升高會加速胎兒新陳代謝。伴隨母體體溫超過38℃、心率增快。需針對感染源使用抗生素,補(bǔ)充體液降低體溫。
3、藥物影響:孕婦服用擬交感神經(jīng)藥物或甲狀腺素等可刺激胎兒心臟。常見于哮喘用藥或內(nèi)分泌治療期間。需暫??梢伤幬锊⒈O(jiān)測胎心變化。
4、胎兒心律失常:室上性心動過速等心臟傳導(dǎo)異??芍苯訉?dǎo)致胎心過速。超聲可見心臟結(jié)構(gòu)異?;蚬?jié)律不齊。需胎兒心臟??圃u估,部分病例需宮內(nèi)藥物治療。
5、胎盤功能異常:妊娠高血壓或糖尿病導(dǎo)致的胎盤灌注不足會引發(fā)胎兒窘迫。伴隨胎兒生長受限、羊水過少。需加強(qiáng)監(jiān)測,嚴(yán)重時需提前分娩。
孕婦應(yīng)保持每日2升飲水量,避免仰臥位休息,每日3次餐后30分鐘左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動。記錄胎動頻率與胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果,出現(xiàn)胎動驟減或胎心持續(xù)超過160次/分鐘時立即就醫(yī)。妊娠晚期每周進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù),合并高危因素者需增加監(jiān)測頻率。控制血糖血壓在理想范圍,避免攝入含咖啡因飲品。