心慌焦慮不安害怕恐懼可能由心理壓力、睡眠不足、甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常、驚恐發(fā)作等原因引起,可通過心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、心理壓力:長(zhǎng)期工作壓力或人際關(guān)系緊張會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致心悸、出汗等軀體化癥狀。認(rèn)知行為療法能幫助識(shí)別并改變負(fù)面思維模式,嚴(yán)重時(shí)需配合抗焦慮藥物如帕羅西汀、舍曲林等。
2、睡眠不足:持續(xù)睡眠剝奪會(huì)影響前額葉皮層對(duì)杏仁核的調(diào)控功能,表現(xiàn)為易怒和莫名恐懼感。建立固定作息時(shí)間,睡前避免使用電子設(shè)備,必要時(shí)可短期服用右佐匹克隆等助眠藥物。
3、甲狀腺功能亢進(jìn):甲狀腺激素過量會(huì)增強(qiáng)β腎上腺素受體敏感性,引發(fā)心動(dòng)過速和瀕死感。需進(jìn)行甲狀腺功能檢查,確診后使用甲巰咪唑抑制激素合成,配合普萘洛爾控制心率。
4、心律失常:室性早搏或房顫會(huì)導(dǎo)致心臟漏跳感,觸發(fā)焦慮惡性循環(huán)。動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷,輕度患者可用美托洛爾調(diào)節(jié)心律,頻發(fā)室速需考慮射頻消融手術(shù)。
5、驚恐發(fā)作:突發(fā)性強(qiáng)烈恐懼常伴呼吸困難、手腳麻木等植物神經(jīng)癥狀。發(fā)作時(shí)可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,長(zhǎng)期治療需聯(lián)合SSRI類藥物和暴露療法,逐步消除對(duì)軀體癥狀的災(zāi)難化解讀。
日常需保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌;飲食增加富含鎂的堅(jiān)果、深綠色蔬菜,避免濃茶咖啡等刺激性飲品;練習(xí)正念冥想時(shí)重點(diǎn)關(guān)注呼吸節(jié)奏,當(dāng)出現(xiàn)過度換氣傾向時(shí)可用紙袋進(jìn)行呼吸再訓(xùn)練。癥狀持續(xù)兩周以上或影響日常生活時(shí),應(yīng)及時(shí)到心理科或心內(nèi)科就診評(píng)估。