流產(chǎn)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)通常在妊娠6-10周內(nèi)，此時(shí)胚胎較小，子宮收縮反應(yīng)良好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低。過(guò)早可能誤診宮外孕，過(guò)晚則易引發(fā)大出血或子宮損傷。選擇合適時(shí)機(jī)需結(jié)合超聲檢查、孕婦身體狀況及醫(yī)生評(píng)估。
1. 妊娠6周前不宜手術(shù)。孕囊過(guò)小可能導(dǎo)致漏吸或誤診，增加二次清宮風(fēng)險(xiǎn)。超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠是必要前提，排除宮外孕等異常情況。此時(shí)可選擇藥物流產(chǎn)，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
2. 6-10周為黃金窗口期。負(fù)壓吸引術(shù)在此階段成功率高達(dá)95%以上，手術(shù)時(shí)間約10分鐘，出血量通常少于50ml。孕8周前可選擇門診手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較快；9-10周建議住院觀察，必要時(shí)采用鉗刮術(shù)。
3. 妊娠10-12周手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)需采用鉗刮術(shù)聯(lián)合負(fù)壓吸引，可能出現(xiàn)宮頸撕裂、子宮穿孔等并發(fā)癥。出血量可達(dá)200ml以上，術(shù)后需住院監(jiān)測(cè)24小時(shí)，抗生素預(yù)防感染必不可少。
4. 超過(guò)12周需引產(chǎn)手術(shù)。此時(shí)胎兒骨骼形成，必須采用藥物誘導(dǎo)宮縮或水囊引產(chǎn)，過(guò)程長(zhǎng)達(dá)24-72小時(shí)，可能出現(xiàn)產(chǎn)道損傷、羊水栓塞等危險(xiǎn)。術(shù)后需觀察3天以上，心理輔導(dǎo)尤為重要。
無(wú)論選擇何種方式，術(shù)前必須完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等檢查。術(shù)后注意休息2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，服用益母草等促進(jìn)子宮恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需立即就醫(yī)。
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