持續(xù)三天不退燒可能與病毒感染、細(xì)菌感染或免疫反應(yīng)有關(guān),需結(jié)合體溫變化和伴隨癥狀判斷。常見原因包括流感、肺炎或尿路感染,處理需根據(jù)病因選擇物理降溫、藥物干預(yù)或就醫(yī)檢查。
1. 病毒感染是發(fā)熱常見原因,如流感或普通感冒。病毒性發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,體溫波動在38-39℃之間,可能伴隨咳嗽、乏力。建議多飲水,保持每日2000ml以上;服用布洛芬或?qū)σ阴0被油藷?;用溫水擦拭腋下、頸部物理降溫。
2. 細(xì)菌感染可能導(dǎo)致持續(xù)高熱,如肺炎鏈球菌感染體溫可達(dá)39℃以上,伴有胸痛、濃痰;尿路感染會出現(xiàn)排尿灼熱感。需血常規(guī)檢查確認(rèn),細(xì)菌性感染需抗生素治療,如阿莫西林、頭孢克肟或左氧氟沙星,療程通常5-7天。
3. 非感染因素包括免疫性疾病或藥物反應(yīng)。風(fēng)濕熱表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱;藥物熱多在用藥后7-10天出現(xiàn)。需排查近期用藥史,必要時進行抗核抗體檢測,免疫因素引起的發(fā)熱需使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。
觀察體溫曲線很重要,每日測量4次并記錄。體溫持續(xù)超過38.5℃或出現(xiàn)意識模糊、皮疹應(yīng)立即就醫(yī)。兒童持續(xù)發(fā)熱需警惕川崎病,表現(xiàn)為眼結(jié)膜充血、草莓舌。老年人不明原因發(fā)熱要排查腫瘤可能。
三天不退燒需要重視病因鑒別,病毒感染多數(shù)可自愈,但細(xì)菌感染必須規(guī)范治療。保持充足休息,飲食選擇粥類、蒸蛋等易消化食物,避免辛辣刺激。出現(xiàn)呼吸困難、抽搐等危急癥狀需急診處理,避免延誤重癥治療時機。