腎病綜合征治療方法有哪些
腎病綜合征的治療需結(jié)合藥物控制蛋白尿、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及預(yù)防并發(fā)癥。主要方法包括糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、免疫抑制劑治療、利尿消腫、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食等。
1. 藥物治療
糖皮質(zhì)激素是首選藥物，如潑尼松起始劑量1mg/kg/天，8周后逐漸減量。對于激素依賴或抵抗者，可聯(lián)合環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑。環(huán)孢素適用于難治性病例，需監(jiān)測血藥濃度。水腫明顯時(shí)使用呋塞米等利尿劑，注意電解質(zhì)平衡。
2. 飲食管理
每日食鹽攝入控制在3g以下，嚴(yán)重水腫期需低于2g。蛋白質(zhì)攝入量0.8-1.0g/kg/天，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟，增加富含多不飽和脂肪酸的深海魚類。合并腎功能不全時(shí)需采用低磷飲食。
3. 并發(fā)癥防治
定期監(jiān)測血壓，ACEI/ARB類藥物既能降壓又可減少蛋白尿。預(yù)防血栓使用低分子肝素，嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白。感染預(yù)防需避免去人群密集場所，接種肺炎球菌疫苗。每3個(gè)月檢查24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能。
4. 中醫(yī)輔助治療
雷公藤多苷片可減少激素用量，黃芪注射液有助于改善低蛋白血癥。中藥熏洗對肢體水腫有效，但需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。針灸取穴足三里、腎俞等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。
腎病綜合征需長期規(guī)范治療，激素療程通常需6-12個(gè)月，定期隨訪尿常規(guī)和腎功能至關(guān)重要。突發(fā)水腫加重或尿量明顯減少應(yīng)立即就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療期間每月復(fù)查肝功能、血糖等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物副作用。
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