兒童肺炎早期癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促,部分患兒可能出現(xiàn)食欲下降或精神萎靡。識(shí)別這些表現(xiàn)有助于及時(shí)就醫(yī),避免病情加重。
1. 發(fā)熱
兒童肺炎早期常見(jiàn)癥狀為突發(fā)高熱,體溫可達(dá)38.5℃以上,使用退燒藥效果不明顯。區(qū)別于普通感冒,肺炎發(fā)熱持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),可能伴隨寒戰(zhàn)。建議每日測(cè)量體溫4次,記錄熱型變化。
2. 咳嗽特點(diǎn)
初期多為刺激性干咳,2-3天后轉(zhuǎn)為有痰咳嗽。嬰幼兒可能表現(xiàn)為嗆奶或吐沫,咳嗽聲音沉悶且深。觀察咳嗽是否影響睡眠,夜間加重需警惕。
3. 呼吸異常
呼吸頻率增快是重要信號(hào):2個(gè)月以下嬰兒>60次/分,1歲以下>50次/分,5歲以下>40次/分。可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鎖骨上窩或肋間隙凹陷。
4. 全身癥狀
約60%患兒出現(xiàn)拒食、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。新生兒可能僅表現(xiàn)為體溫不升、反應(yīng)遲鈍。注意觀察面色是否蒼白或發(fā)灰,指甲床有無(wú)青紫。
5. 聽(tīng)診特征
家長(zhǎng)可將耳朵貼近孩子背部,肺炎患兒呼吸音粗糙,可能聽(tīng)到細(xì)小水泡音。但需注意,部分支原體肺炎早期聽(tīng)診無(wú)異常,需結(jié)合胸片判斷。
治療方法需根據(jù)病原體選擇:
細(xì)菌性肺炎:頭孢克肟顆粒(每日2次)、阿莫西林克拉維酸鉀(每8小時(shí)1次)、阿奇霉素(三日療法)
病毒性肺炎:奧司他韋(流感病毒)、更昔洛韋(巨細(xì)胞病毒),配合霧化吸入布地奈德
支原體肺炎:紅霉素(10mg/kg)或克拉霉素,療程不少于14天
家庭護(hù)理要點(diǎn):
保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)3次
少量多次喂溫水,6個(gè)月以上可飲用梨水
拍背排痰手法:空心掌由外向內(nèi)、下向上叩擊
當(dāng)出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)正常值20%、持續(xù)高熱72小時(shí)不退、尿量減少至平時(shí)1/3時(shí),必須立即急診。早期規(guī)范治療可縮短病程,多數(shù)患兒1-2周康復(fù),但需警惕心肌炎等并發(fā)癥。痊愈后應(yīng)補(bǔ)充維生素AD,適度進(jìn)行游泳等肺功能鍛煉。