白蛋白和球蛋白偏高可能由脫水、慢性炎癥、多發(fā)性骨髓瘤等疾病引起,需結(jié)合肝功能、免疫球蛋白檢測明確病因。調(diào)整飲食、控制感染、治療原發(fā)病是關(guān)鍵。
1. 生理性因素
脫水是常見誘因,血液濃縮導(dǎo)致檢測數(shù)值假性升高。劇烈運動、高溫作業(yè)后未及時補水,或腹瀉嘔吐導(dǎo)致體液丟失時,白蛋白可升至55g/L以上。建議24小時內(nèi)分次飲用2000ml淡鹽水,復(fù)查指標。
2. 慢性炎癥反應(yīng)
結(jié)核病、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病刺激免疫系統(tǒng),促使球蛋白合成增加。γ-球蛋白超過20%需警惕。C反應(yīng)蛋白檢測可輔助判斷,急性期需用頭孢克肟抗感染,慢性期可配合白芍總苷調(diào)節(jié)免疫。
3. 肝臟疾病
肝硬化患者球蛋白可達40g/L,白球比例倒置。乙肝患者應(yīng)檢測HBV-DNA,服用恩替卡韋抗病毒;酒精肝需戒酒并補充水飛薊賓;自身免疫性肝炎需使用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤。
4. 血液系統(tǒng)腫瘤
多發(fā)性骨髓瘤患者M蛋白異常增高,球蛋白可超過50g/L。骨痛、貧血是典型癥狀,需進行骨髓穿刺。治療方案包括硼替佐米靶向治療、來那度胺免疫調(diào)節(jié)及自體干細胞移植。
5. 特殊蛋白代謝異常
巨球蛋白血癥患者IgM單克隆增殖,血清總蛋白常>90g/L。血漿置換可快速降低蛋白負荷,CD20單抗能特異性清除異常B細胞,苯達莫司汀化療適用于老年患者。
發(fā)現(xiàn)白蛋白或球蛋白持續(xù)升高,應(yīng)完善蛋白電泳、免疫固定電泳檢查。日常避免高蛋白飲食,每日攝入雞蛋不超過2個,優(yōu)先選擇魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。每3個月復(fù)查肝功能與球蛋白亞型,異常增高需及時血液科就診。