腎結(jié)石積水怎么樣才能讓水排出來(lái)
腎結(jié)石積水需要通過(guò)解除梗阻、促進(jìn)尿液排出和預(yù)防復(fù)發(fā)三方面處理。核心方法包括藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石以及調(diào)整飲食生活習(xí)慣。
1. 藥物排石
對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石，醫(yī)生常開(kāi)具α受體阻滯劑如坦索羅辛，可松弛輸尿管平滑肌。利尿劑氫氯噻嗪能增加尿量沖刷結(jié)石，枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。用藥期間需每日飲水2000-3000毫升，保持尿液清亮。
2. 體外沖擊波碎石
適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)X線(xiàn)定位后，用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。術(shù)后需配合體位引流，如腎臟下盞結(jié)石采用倒立體位，連續(xù)3天每天飲水3000毫升以上，90%患者2周內(nèi)可排凈碎石。
3. 手術(shù)干預(yù)
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道，用激光粉碎并取出大于2厘米的結(jié)石。輸尿管軟鏡適合上段結(jié)石，可彎曲270度直達(dá)腎盞。開(kāi)放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異常者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 生活調(diào)整
限制草酸含量高的菠菜、竹筍，每日鈉攝入低于2克。有鈣結(jié)石者保證1000毫克鈣攝入，但避免與高草酸食物同食。堅(jiān)持跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩每日200次，睡前2小時(shí)禁食減少尿液濃縮。
腎結(jié)石積水需根據(jù)結(jié)石大小、位置選擇個(gè)體化方案。直徑小于5毫米的結(jié)石60%可自行排出，但合并感染、腎功能損害或頑固疼痛需立即就醫(yī)。預(yù)防復(fù)發(fā)關(guān)鍵在于每日尿量維持在2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲，發(fā)現(xiàn)早期結(jié)石可藥物干預(yù)。
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