大小便失禁由神經(jīng)系統(tǒng)損傷、盆底肌功能障礙、泌尿系統(tǒng)疾病等因素引起，治療需針對病因采取藥物、手術(shù)或康復(fù)訓(xùn)練。常見原因包括脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變、前列腺增生等，老年人多發(fā)。

1. 神經(jīng)系統(tǒng)損傷

脊髓損傷或腦卒中可能中斷膀胱直腸控制信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致失禁。多發(fā)性硬化癥、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會影響控制能力。磁共振檢查可明確損傷位置，治療需神經(jīng)營養(yǎng)藥物配合電刺激療法。

2. 盆底肌功能障礙

分娩創(chuàng)傷或長期便秘可能造成盆底肌松弛。凱格爾運(yùn)動能增強(qiáng)肌肉力量，每天3組每組15次收縮訓(xùn)練。嚴(yán)重者需植入人工尿道括約肌，術(shù)后控尿率可達(dá)80%。

3. 泌尿系統(tǒng)病變

前列腺增生壓迫尿道引發(fā)急迫性尿失禁，α受體阻滯劑如坦索羅辛可緩解癥狀。間質(zhì)性膀胱炎需膀胱灌注治療，頑固病例考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)。尿動力學(xué)檢查能準(zhǔn)確評估功能狀態(tài)。

4. 代謝性疾病影響

糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退，血糖控制在7mmol/L以下可延緩進(jìn)展。甲狀腺功能異常也會干擾自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，需補(bǔ)充甲狀腺素或抗甲狀腺藥物。

5. 藥物副作用

利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等可能誘發(fā)暫時性失禁。調(diào)整用藥方案后癥狀多可緩解，阿片類藥物需配合緩瀉劑預(yù)防便秘。

每日記錄排尿日記有助于診斷分型，吸水護(hù)墊選擇要看吸收量和防漏設(shè)計。60歲以上人群建議每年進(jìn)行肛腸指檢和尿流率檢測，早期干預(yù)能顯著改善生活質(zhì)量。