鼻炎根治過敏性需綜合治療,核心在于控制過敏原接觸、藥物干預(yù)和免疫調(diào)節(jié)。脫敏治療、鼻腔沖洗、抗組胺藥物是主要手段,嚴(yán)重者需結(jié)合生物制劑。
1. 過敏原回避
明確過敏原是治療第一步。塵螨過敏者需每周用60℃熱水清洗床品,使用防螨罩;花粉季減少外出,關(guān)閉車窗;寵物皮屑過敏需限制寵物活動區(qū)域。室內(nèi)濕度保持在50%以下,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。食物過敏需嚴(yán)格忌口,常見致敏食物包括牛奶、雞蛋、海鮮等。
2. 藥物治療方案
第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪每日口服可阻斷組胺受體,鼻用激素噴霧布地奈德、糠酸莫米松直接作用于鼻腔黏膜。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉適用于合并哮喘患者。癥狀急性發(fā)作時(shí),短期使用減充血劑羥甲唑啉,但連續(xù)使用不超過7天。嚴(yán)重病例可考慮奧馬珠單抗等生物制劑靶向治療。
3. 免疫調(diào)節(jié)治療
皮下特異性免疫治療需3-5年周期,逐漸增加過敏原提取物劑量。舌下含服免疫治療更適合兒童,常用塵螨滴劑。治療期間需定期評估肺功能和過敏指標(biāo),有效率約70%。輔助治療可選用益生菌調(diào)節(jié)腸道免疫,維生素D補(bǔ)充改善Th1/Th2平衡。
4. 物理干預(yù)措施
每日生理鹽水鼻腔沖洗清除過敏原,電動洗鼻器效果優(yōu)于手動沖洗。低溫等離子射頻消融可縮小下鼻甲體積,對血管運(yùn)動性鼻炎效果顯著。空氣凈化器選擇CADR值大于300的產(chǎn)品,HEPA濾網(wǎng)需每3月更換。睡眠時(shí)抬高床頭15度能減輕鼻竇充血。
過敏性鼻炎根治需建立長期管理策略,過敏原檢測是基礎(chǔ),藥物控制癥狀聯(lián)合免疫治療改變病程。治療期間每6個(gè)月復(fù)查血清IgE水平,避免接觸二手煙等刺激因素。合并鼻息肉或鼻中隔偏曲者應(yīng)評估手術(shù)必要性,術(shù)后仍需持續(xù)免疫治療防止復(fù)發(fā)。