腎結(jié)石積水需根據(jù)結(jié)石大小和積水程度選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)治療,同時(shí)配合大量飲水和適度運(yùn)動(dòng)可加速康復(fù)。關(guān)鍵治療包括藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)取石及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
1. 體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石。通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒,配合口服排石藥物如坦索羅辛,患者需每日飲水2500-3000毫升。跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)有助于碎石排出,治療周期通常為2-4周。
2. 藥物溶石治療主要針對(duì)尿酸結(jié)石。枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解結(jié)石,配合別嘌醇控制尿酸生成?;颊咝柘拗聘哙堰适澄锶鐒?dòng)物內(nèi)臟、海鮮,每日保持尿量2000毫升以上。蘋果、檸檬等富含枸櫞酸的水果可輔助預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
3. 手術(shù)治療適用于合并嚴(yán)重積水或感染的情況。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過(guò)腰部小切口建立通道,鈥激光可粉碎較大結(jié)石;輸尿管軟鏡適合中上段結(jié)石,創(chuàng)傷較??;開(kāi)放手術(shù)僅用于復(fù)雜型結(jié)石。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能,限制鈉鹽攝入控制在每日5克以下,補(bǔ)充維生素B6可降低草酸鈣結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
腎結(jié)石積水治療需結(jié)合影像檢查結(jié)果制定方案,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應(yīng)立即就醫(yī)。預(yù)防復(fù)發(fā)需保持每日充足飲水,減少草酸和嘌呤攝入,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。長(zhǎng)期久坐人群應(yīng)每小時(shí)起身活動(dòng),避免尿液濃縮誘發(fā)結(jié)石形成。