雙相情感障礙的核心癥狀是情緒在躁狂/輕躁狂與抑郁發(fā)作間交替波動。典型表現(xiàn)包括情感高漲、精力過剩、睡眠需求減少等躁狂相,以及情緒低落、興趣喪失、思維遲緩等抑郁相。遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常是主要病因,需藥物聯(lián)合心理治療。
1. 躁狂/輕躁狂期表現(xiàn)
情緒異常興奮或易怒持續(xù)至少1周,伴隨至少3項特征:睡眠時間顯著減少仍精力充沛;語速加快且內(nèi)容跳躍;過度自信或夸大能力;注意力分散;沖動行為如揮霍或冒險。輕躁狂癥狀相似但程度較輕,不影響社會功能。
2. 抑郁期典型癥狀
持續(xù)兩周以上的情緒低落,伴隨5項以上表現(xiàn):興趣減退;體重明顯變化;失眠或嗜睡;精神運動遲滯;疲勞感;無價值感;注意力下降;反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭。部分患者可能出現(xiàn)幻覺等精神病性癥狀。
3. 混合狀態(tài)特征
約40%患者出現(xiàn)躁狂與抑郁癥狀同時存在,表現(xiàn)為情緒低落但思維奔逸、煩躁不安伴隨精力旺盛等矛盾狀態(tài)。這種狀態(tài)下自殺風(fēng)險顯著升高,需立即就醫(yī)干預(yù)。
4. 發(fā)作周期與分型
Ⅰ型障礙需滿足至少1次躁狂發(fā)作,Ⅱ型障礙需輕躁狂+重性抑郁發(fā)作。快速循環(huán)型指1年內(nèi)發(fā)作4次以上,女性更常見。發(fā)作間歇期可能完全正常,也可能殘留情緒不穩(wěn)。
治療需精神科醫(yī)生制定個性化方案。心境穩(wěn)定劑如鋰鹽、丙戊酸鈉、拉莫三嗪是基礎(chǔ)用藥,嚴(yán)重躁狂可短期聯(lián)用喹硫平等抗精神病藥。認(rèn)知行為療法可幫助識別情緒觸發(fā)因素,家庭治療能改善支持系統(tǒng)。保持規(guī)律作息,避免酒精咖啡因,每周3次有氧運動有助于穩(wěn)定情緒。
雙相障礙需長期規(guī)范治療,早期識別癥狀能顯著改善預(yù)后。發(fā)作期癥狀可能影響病識感,家屬發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時陪同就醫(yī)。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,記錄情緒變化日記有助于醫(yī)生評估。社會支持系統(tǒng)與壓力管理同樣關(guān)鍵,患者應(yīng)避免熬夜、倒班等擾亂生物節(jié)律的行為。