梅毒TRUST陰性是什么病

梅毒TRUST陰性通常表明當(dāng)前未檢測到梅毒活動性感染,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷??赡茉虬ㄔ缙诟腥?、既往治愈或假陰性,需通過TPPA等特異性檢測確認(rèn)。
1. 梅毒TRUST檢測原理
TRUST試驗(甲苯胺紅不加熱血清試驗)是篩查梅毒的非特異性方法,通過檢測血清中反應(yīng)素判斷感染狀態(tài)。陰性結(jié)果可能出現(xiàn)在感染窗口期(2-4周未產(chǎn)生足夠抗體)、晚期潛伏梅毒或治療后抗體水平下降的情況。約25%的早期感染者可能出現(xiàn)假陰性。
2. 需排除的三種特殊情況
既往接受規(guī)范治療的患者TRUST可轉(zhuǎn)陰,但TPPA抗體通常終身陽性。HIV感染者可能出現(xiàn)血清學(xué)檢測假陰性,需結(jié)合核酸檢測。某些自身免疫疾病患者可能存在生物學(xué)假陽性干擾,需通過免疫印跡試驗鑒別。
3. 臨床建議處理方案
確診需進(jìn)行TPPA或FTA-ABS特異性檢測。若存在高危行為史但TRUST陰性,建議間隔4周復(fù)查。孕婦等特殊人群需加做IgM抗體檢測。確診活動性感染者采用芐星青霉素治療,240萬單位分兩側(cè)臀部肌注,每周1次連續(xù)3周。對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素(100mg口服每日2次連服28天)或頭孢曲松(1g每日肌注連用10天)。
4. 隨訪監(jiān)測要點
完成治療的患者需在第1、3、6、12個月復(fù)查TRUST滴度,直至轉(zhuǎn)陰或維持低滴度。神經(jīng)梅毒患者需每6個月進(jìn)行腦脊液檢查。性伴侶必須同步篩查,未治愈前禁止無保護(hù)性行為。日常需注意保持外陰清潔干燥,避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
TRUST陰性不能單獨作為排除梅毒的依據(jù),必須結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實驗室檢查綜合判斷。任何存在硬下疳、梅毒疹等典型癥狀者,即使血清學(xué)檢測陰性也應(yīng)啟動治療。規(guī)范隨訪可有效預(yù)防病情進(jìn)展和傳播,血清固定狀態(tài)(治療后滴度持續(xù)不降)患者需評估是否存在神經(jīng)梅毒或再感染。
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