孕期谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高可能與妊娠期肝臟負擔增加、妊娠合并癥或原有肝病有關(guān),需結(jié)合具體原因調(diào)整生活方式或醫(yī)療干預(yù)。常見原因包括妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、脂肪肝或病毒性肝炎,處理方法需根據(jù)病因選擇護肝治療、飲食調(diào)整或藥物控制。
1. 妊娠期生理變化
孕期激素水平波動會導(dǎo)致肝臟代謝壓力增大,約20%孕婦可能出現(xiàn)輕度轉(zhuǎn)氨酶升高。胎盤分泌的雌激素和孕激素影響肝細胞膜通透性,一般ALT/AST值不超過正常上限2倍,產(chǎn)后可自行恢復(fù)。建議減少高脂飲食、保證每日8小時睡眠,避免熬夜加重肝臟負擔。
2. 妊娠特有疾病影響
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)是常見病因,表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴ALT/AST升高,好發(fā)于妊娠中晚期。膽汁酸沉積損傷肝細胞時,需口服熊去氧膽酸(劑量15mg/kg/天)改善膽汁排泄,同時補充維生素K預(yù)防出血。妊娠急性脂肪肝(AFLP)雖罕見但危險,需立即住院進行血漿置換治療。
3. 基礎(chǔ)肝病加重
乙肝病毒攜帶孕婦在孕期可能出現(xiàn)病毒激活,當ALT>80U/L時應(yīng)進行抗病毒治療,首選替諾福韋(300mg/日)。原有脂肪肝孕婦需嚴格控制體重增長,每周增重不超過0.5kg,每日主食攝入量建議控制在200-250g,優(yōu)先選擇燕麥、糙米等低GI食物。
4. 藥物或飲食因素
過量服用復(fù)合維生素可能造成藥物性肝損傷,特別是維生素A每日攝入超過5000IU時。建議停用非必需保健品,選擇食補方式如每天食用200g藍莓補充抗氧化物質(zhì)。腌制食品含亞硝酸鹽會加重肝臟解毒負擔,孕晚期應(yīng)避免食用臘肉、咸魚等加工食品。
定期監(jiān)測肝功能指標是關(guān)鍵,當ALT/AST持續(xù)超過100U/L或出現(xiàn)黃疸、乏力癥狀時,必須24小時內(nèi)就醫(yī)。日??娠嬘镁栈ㄨ坭讲瑁ň栈?朵+枸杞10粒沖泡)輔助降酶,但需與服藥間隔2小時以上。保持適度運動如孕婦瑜伽每周3次,每次30分鐘,能促進肝臟血液循環(huán)。