甲型副傷寒會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
癥狀
甲型副傷寒是由甲型副傷寒沙門菌感染引起的腸道傳染病，典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、腹痛腹瀉、玫瑰疹等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸穿孔或敗血癥。早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)就醫(yī)，避免并發(fā)癥發(fā)生。
1. 發(fā)熱
甲型副傷寒患者初期多表現(xiàn)為階梯式體溫上升，第一周可達(dá)39-40℃并持續(xù)1-2周。這種發(fā)熱特點(diǎn)區(qū)別于普通感冒，常伴有相對(duì)緩脈現(xiàn)象，即體溫升高但脈搏增快不明顯。發(fā)熱期間建議臥床休息，采用物理降溫配合醫(yī)生指導(dǎo)的抗生素治療。
2. 消化系統(tǒng)癥狀
約60%患者出現(xiàn)臍周隱痛和腹脹，腹瀉多為黃綠色稀便，每日3-5次。部分患者反而表現(xiàn)為便秘，尤其兒童更易發(fā)生腸梗阻。發(fā)病第二周需警惕腸出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)暫時(shí)禁食堅(jiān)硬食物，選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食。
3. 特征性皮疹
病程第7-10天胸腹部可能出現(xiàn)直徑2-4mm的淡紅色玫瑰疹，壓之褪色，分批出現(xiàn)持續(xù)3-5天消退。這是區(qū)別于普通腸胃炎的重要體征，發(fā)現(xiàn)此類皮疹應(yīng)立即進(jìn)行血培養(yǎng)確診。
4. 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
重癥患者可有表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等中毒癥狀，源于細(xì)菌內(nèi)毒素影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。兒童可能出現(xiàn)抽搐，老年人易出現(xiàn)譫妄。這類癥狀提示病情危重，需靜脈注射第三代頭孢菌素如頭孢曲松。
5. 并發(fā)癥預(yù)警
第三周高風(fēng)險(xiǎn)期可能出現(xiàn)腸穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹；或發(fā)生敗血癥導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱。這兩種情況屬于急癥，必須立即手術(shù)干預(yù)，術(shù)后需氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑抗感染。
甲型副傷寒癥狀呈現(xiàn)明顯階段性特征，從初期發(fā)熱到后期并發(fā)癥約持續(xù)4周。任何不明原因持續(xù)發(fā)熱超過3天，特別是伴有緩脈或玫瑰疹者，應(yīng)盡快到感染科就診。確診需依靠血培養(yǎng)或肥達(dá)試驗(yàn)，及時(shí)規(guī)范的抗生素治療可降低10%病死率。日常注意飲食衛(wèi)生，生熟分開處理，60℃以上高溫可有效殺滅病原菌。
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