慢性阻塞性肺病是什么病,嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：
肺病
慢性阻塞性肺病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重程度取決于肺功能損傷和急性加重頻率。早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展，但重度患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭等致命并發(fā)癥。
1.疾病本質(zhì)與發(fā)病機(jī)制
慢性阻塞性肺病主要累及氣道和肺泡結(jié)構(gòu)。長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致氣道慢性炎癥是最常見(jiàn)誘因，約80%患者有吸煙史。職業(yè)粉塵接觸、空氣污染等環(huán)境因素可加重病情。α-1抗胰蛋白酶缺乏癥是已知遺傳因素。病理改變包括支氣管壁增厚、黏液分泌增多、肺泡壁破壞形成肺氣腫。
2.臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)肺功能檢查分為四級(jí)：輕度（FEV1≥80%預(yù)計(jì)值）、中度（50%≤FEV1小于80%）、重度（30%≤FEV1小于50%）、極重度（FEV1小于30%）。急性加重表現(xiàn)為咳嗽咳痰加重、呼吸困難加劇，每年發(fā)作≥2次提示預(yù)后不良。合并肺動(dòng)脈高壓或肺心病時(shí)生存率顯著下降。
3.綜合治療方案
藥物治療首選支氣管擴(kuò)張劑：長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（如沙美特羅）、長(zhǎng)效抗膽堿藥（如噻托溴銨）、吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）。中重度患者建議三聯(lián)吸入治療。非藥物干預(yù)包括戒煙指導(dǎo)、肺康復(fù)訓(xùn)練（腹式呼吸、縮唇呼吸）、營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白、低碳水化合物飲食）。氧療適用于靜息血氧飽和度≤88%的患者。
4.預(yù)防與監(jiān)測(cè)要點(diǎn)
接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。家庭氧療每日≥15小時(shí)能改善預(yù)后。每月使用CAT評(píng)分量表自我評(píng)估癥狀變化，定期復(fù)查肺功能。避免接觸冷空氣和呼吸道感染患者，廚房安裝抽油煙機(jī)減少油煙刺激。
慢性阻塞性肺病需要終身管理，戒煙是阻止病情發(fā)展的關(guān)鍵措施。穩(wěn)定期堅(jiān)持用藥可保持較好生活質(zhì)量，出現(xiàn)意識(shí)改變、下肢水腫等危象需立即急診。建議三級(jí)醫(yī)院呼吸科定期隨訪(fǎng)，重度患者每3個(gè)月評(píng)估一次治療方案。
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