冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的護(hù)理需從藥物管理、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)三方面入手,延緩病情進(jìn)展并降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
1. 藥物規(guī)范使用
抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷需每日定時(shí)服用,預(yù)防血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀需長(zhǎng)期堅(jiān)持使用,控制低密度脂蛋白膽固醇水平。β受體阻滯劑美托洛爾可降低心肌耗氧量,服用期間需監(jiān)測(cè)心率變化。所有藥物不可擅自增減劑量,出現(xiàn)牙齦出血、肌肉酸痛等副作用需及時(shí)復(fù)診。
2. 飲食營養(yǎng)干預(yù)
每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi),避免腌制食品與加工肉類。增加深海魚類攝入,每周至少2次三文魚或鯖魚,補(bǔ)充Omega-3脂肪酸。膳食纖維每日需達(dá)25克,可通過燕麥、雜糧飯及西藍(lán)花等蔬菜獲取。烹飪采用橄欖油低溫快炒,避免動(dòng)物油脂及反復(fù)煎炸。
3. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案
選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如每天30分鐘快走或游泳,每周保持5天以上。心臟康復(fù)期患者需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行功率自行車訓(xùn)練,初始強(qiáng)度從20瓦開始逐步提升。太極拳、八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)適合合并高血壓患者,練習(xí)時(shí)注意呼吸與動(dòng)作協(xié)調(diào)。運(yùn)動(dòng)前后需進(jìn)行5分鐘熱身與放松,出現(xiàn)胸悶立即停止。
4. 風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)監(jiān)測(cè)
家庭自備電子血壓計(jì),早晚各測(cè)量1次并記錄波動(dòng)情況。每月檢測(cè)空腹血脂與糖化血紅蛋白,低密度脂蛋白需控制在1.8mmol/L以下。隨身攜帶硝酸甘油片,心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服0.5mg,15分鐘內(nèi)未緩解需急診就醫(yī)。每年接受冠狀動(dòng)脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估斑塊變化。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化護(hù)理是長(zhǎng)期系統(tǒng)工程,需要患者建立用藥日歷、飲食記錄本及癥狀日記。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家庭環(huán)境避免煙霧刺激。定期參加醫(yī)院患教課程,掌握最新的二級(jí)預(yù)防策略,將心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低40%以上。