糖尿病足的治療方法有哪些

糖尿病足的治療方法包括傷口清創(chuàng)、控制血糖、改善血液循環(huán)、抗感染治療和必要時截肢。關鍵措施涉及藥物、手術、日常護理及生活方式調整。
1. 傷口處理與清創(chuàng)
糖尿病足潰瘍需專業(yè)清創(chuàng)去除壞死組織,常用方法包括機械清創(chuàng)(生理鹽水沖洗)、酶解清創(chuàng)(膠原酶軟膏)、自溶性清創(chuàng)(水凝膠敷料)。深度感染可能需手術切除壞死組織,配合負壓引流促進愈合。
2. 血糖控制
胰島素強化治療是核心,如速效胰島素(門冬胰島素)、長效胰島素(甘精胰島素)或胰島素泵??诜堤撬幦鏢GLT-2抑制劑(恩格列凈)可輔助控糖,但需監(jiān)測腎功能。目標空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,糖化血紅蛋白<7%。
3. 改善下肢血供
血管介入治療適用于缺血性病變,包括球囊擴張、支架植入或血管旁路手術。藥物可選西洛他唑擴張血管,阿司匹林抗血小板。每日檢查足部溫度、顏色變化,避免壓迫。
4. 抗感染治療
根據(jù)培養(yǎng)結果選用抗生素,輕中度感染用頭孢呋辛或克林霉素,嚴重感染需萬古霉素聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦。骨髓炎需6周以上靜脈抗生素,必要時聯(lián)合骨切除術。
5. 截肢與功能重建
壞疽或不可逆感染需截肢,范圍從趾部切除到膝下截肢。術后配置假肢前需評估殘肢承重能力,康復訓練包括平衡練習和步態(tài)調整。
6. 日常護理要點
每日溫水洗腳后涂抹尿素軟膏防裂,修剪指甲平直避免嵌甲。選擇透氣鞋襪,禁用熱水袋保暖。每周檢查足底有無破損,發(fā)現(xiàn)紅腫立即就醫(yī)。
糖尿病足治療需多學科協(xié)作,早期干預可降低截肢風險。患者需嚴格控糖、戒煙,每3個月進行足部神經和血管評估。及時處理微小傷口,避免發(fā)展為慢性潰瘍。
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