子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)
子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、性交痛及不孕，部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)異?；驘o癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與病灶位置相關(guān)，常見于育齡期女性。
1. 痛經(jīng)
痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的下腹墜痛。疼痛通常在月經(jīng)前1-2天開始，持續(xù)整個經(jīng)期。這種疼痛源于異位內(nèi)膜組織隨月經(jīng)周期出血，刺激周圍組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛，但需注意長期使用可能引起胃腸道不適。
2. 慢性盆腔疼痛
約70%患者出現(xiàn)非周期性盆腔疼痛，表現(xiàn)為下腹持續(xù)性鈍痛或墜脹感。疼痛可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。腹腔鏡檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，同時可進(jìn)行病灶電灼或切除術(shù)。盆底肌肉放松訓(xùn)練和熱敷能暫時緩解不適。
3. 性交痛
深部性交痛多見于子宮直腸陷凹或骶韌帶病灶，在性交時碰撞到異位結(jié)節(jié)引發(fā)劇痛。建議采用側(cè)臥位等減少沖擊的姿勢，嚴(yán)重者需考慮激素治療如GnRH-a類藥物，暫時降低雌激素水平抑制病灶活動。
4. 不孕
40%-50%患者合并不孕，主要因盆腔粘連、輸卵管扭曲或卵巢功能受損。腹腔鏡手術(shù)可提高自然妊娠率，術(shù)后半年是最佳受孕時機(jī)。輔助生殖技術(shù)如試管嬰兒適用于嚴(yán)重病例，臨床妊娠率可達(dá)40%-60%。
5. 其他表現(xiàn)
腸道病灶可能導(dǎo)致排便痛或便血，膀胱受累者出現(xiàn)尿頻尿痛。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫，MRI對深部浸潤型病灶診斷價值更高。無癥狀患者常在體檢時意外發(fā)現(xiàn)，需根據(jù)年齡和生育需求決定是否干預(yù)。
子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)差異大，需結(jié)合婦科檢查、影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物CA125綜合判斷。早診斷早治療可有效控制癥狀，保留生育功能。疼痛持續(xù)加重或備孕1年未成功者應(yīng)及時就診，避免疾病進(jìn)展導(dǎo)致器官功能損害。保持規(guī)律運(yùn)動和控制體重有助于調(diào)節(jié)雌激素水平，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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