牙齒松動(dòng)了是拔掉好還是留著好
牙齒松動(dòng)是否需要拔除需根據(jù)松動(dòng)原因和程度決定，保留天然牙是優(yōu)先選擇，但嚴(yán)重松動(dòng)或感染無(wú)法控制時(shí)需拔除。主要考慮牙周炎、外傷、咬合創(chuàng)傷三類(lèi)原因，對(duì)應(yīng)治療包括牙周基礎(chǔ)治療、固定術(shù)、調(diào)頜等。
1. 牙周炎導(dǎo)致松動(dòng)
牙周炎是成人牙齒松動(dòng)最常見(jiàn)原因，細(xì)菌感染破壞牙槽骨和牙齦組織。輕度松動(dòng)通過(guò)齦下刮治、根面平整等基礎(chǔ)治療可穩(wěn)定牙齒，配合鹽酸米諾環(huán)素等局部用藥控制感染。中重度松動(dòng)需增加牙周夾板固定，骨缺損區(qū)域可植入Bio-Oss骨粉促進(jìn)再生。日常使用含氯己定漱口水，巴氏刷牙法清潔牙齦緣。
2. 外傷性松動(dòng)
摔倒撞擊或咬硬物造成的牙齒松動(dòng)，需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行彈性纖維夾板固定4-8周。拍攝X線片確認(rèn)牙根是否折斷，未傷及牙髓的輕度移位可觀察3個(gè)月，多數(shù)能自行穩(wěn)固。伴隨牙冠折斷需樹(shù)脂修復(fù)，露髓則需根管治療。外傷后避免用患牙咀嚼，定期復(fù)查牙髓活力。
3. 咬合創(chuàng)傷引發(fā)松動(dòng)
長(zhǎng)期夜磨牙或牙齒排列不齊導(dǎo)致異常咬合力，可能造成個(gè)別牙齒漸進(jìn)性松動(dòng)。通過(guò)調(diào)磨早接觸點(diǎn)、制作硬質(zhì)頜墊分散咬合力，正畸治療糾正錯(cuò)位牙。頑固性松動(dòng)可聯(lián)合牙周治療，使用二氧化鋯全冠修復(fù)缺損牙體。建議每半年檢查咬合關(guān)系，避免單側(cè)咀嚼習(xí)慣。
保留天然牙能維持咀嚼功能和牙槽骨高度，但Ⅲ度以上松動(dòng)伴垂直向動(dòng)度或根尖周大面積陰影的患牙，拔除后3-6個(gè)月種植修復(fù)是更優(yōu)方案。無(wú)論選擇何種處理方式，定期口腔檢查和專(zhuān)業(yè)潔治是預(yù)防牙齒松動(dòng)的關(guān)鍵措施，發(fā)現(xiàn)松動(dòng)及時(shí)干預(yù)能顯著提高保留成功率。
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