肋骨疼痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、骨質(zhì)疏松或內(nèi)臟疾病相關(guān),需根據(jù)伴隨癥狀判斷嚴(yán)重程度。肌肉勞損可通過熱敷緩解,炎癥需抗炎治療,骨質(zhì)疏松要補(bǔ)鈣,內(nèi)臟問題需及時(shí)就醫(yī)。
1. 肌肉拉傷或肋間神經(jīng)痛
劇烈運(yùn)動、咳嗽或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致肋間肌或胸壁肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛且活動時(shí)加劇。急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷15分鐘/次,每日3次;疼痛明顯時(shí)可口服布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或外用氟比洛芬凝膠貼膏?;謴?fù)期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),避免提重物及擴(kuò)胸運(yùn)動。
2. 肋軟骨炎(Tietze綜合征)
第2-4肋軟骨連接處多見,特征為單側(cè)肋骨與胸骨交界處腫脹壓痛,深呼吸時(shí)疼痛加重。非甾體抗炎藥是主要治療手段,如塞來昔布膠囊每日200mg、洛索洛芬鈉片60mg分兩次服用,配合局部微波理療。慢性反復(fù)發(fā)作患者可嘗試局部注射利多卡因與曲安奈德混合液。
3. 骨質(zhì)疏松性骨折
絕經(jīng)后女性或長期服用激素者易發(fā)生自發(fā)性肋骨骨折,疼痛呈持續(xù)性且夜間明顯。確診需進(jìn)行骨密度檢查,治療包括碳酸鈣D3片每日1200mg、阿侖膦酸鈉每周70mg,嚴(yán)重者使用特立帕肽皮下注射。建議每日曬太陽30分鐘,攝入牛奶300ml、豆腐150g等高鈣食物。
4. 內(nèi)臟疾病牽涉痛
膽囊炎疼痛多位于右肋下并向右肩放射,伴隨惡心嘔吐;心肌缺血可表現(xiàn)為左前胸壓迫性疼痛;肺炎常伴發(fā)熱咳嗽。這類情況需立即就醫(yī),通過超聲、心電圖或CT明確診斷。膽囊炎可能需要頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑靜脈輸液,心梗需冠脈介入,肺炎根據(jù)病原體選擇阿奇霉素或莫西沙星。
肋骨疼痛持續(xù)超過72小時(shí)、伴隨呼吸困難、意識改變或高熱時(shí)必須急診處理。日常注意保持正確坐姿,避免單側(cè)背包過重,辦公室人群每小時(shí)做5次深呼吸運(yùn)動預(yù)防肋間肌僵硬。40歲以上人群建議每年體檢時(shí)增加胸廓觸診檢查。