膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)消化不良、腹瀉、膽汁反流性胃炎等后遺癥，多數(shù)癥狀可通過(guò)飲食調(diào)整和藥物干預(yù)緩解。術(shù)后1-2年身體通常能逐步適應(yīng)無(wú)膽囊狀態(tài)，但需終身注意低脂飲食和規(guī)律進(jìn)食。

1. 消化不良

膽囊缺失導(dǎo)致膽汁持續(xù)緩慢分泌，無(wú)法集中排放幫助消化脂肪。進(jìn)食油膩食物后易出現(xiàn)腹脹、噯氣。建議采用橄欖油替代動(dòng)物油，每日脂肪攝入控制在40克以下，分餐制減少單次消化負(fù)擔(dān)。胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶等藥物可輔助分解脂肪。

2. 慢性腹瀉

約20%患者出現(xiàn)膽汁酸吸收不良，刺激結(jié)腸加速蠕動(dòng)。表現(xiàn)為進(jìn)食后水樣便，每日3-5次。消膽胺能結(jié)合多余膽汁酸，蒙脫石散可保護(hù)腸粘膜。每日補(bǔ)充300ml無(wú)糖酸奶調(diào)節(jié)菌群，避免生冷食物刺激腸道。

3. 反流癥狀

膽汁持續(xù)流入十二指腸可能反流至胃部。燒心感多于夜間平臥時(shí)加重，胃鏡檢查可見膽汁染色。鋁碳酸鎂咀嚼片能中和膽汁酸，多潘立酮促進(jìn)胃排空。睡眠時(shí)抬高床頭15cm，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。

4. 膽總管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)

失去膽囊儲(chǔ)存功能后，膽汁在膽總管沉積可能形成結(jié)石。每年超聲檢查監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)泥沙樣結(jié)石可服用熊去氧膽酸膠囊溶石。突發(fā)右上腹劇痛伴黃疸需急診處理，必要時(shí)行ERCP取石。

5. 營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

長(zhǎng)期脂肪消化不全可能影響脂溶性維生素吸收。每月食用動(dòng)物肝臟補(bǔ)充維生素A、D，堅(jiān)果提供維生素E。血清檢測(cè)發(fā)現(xiàn)缺乏時(shí)，需注射維生素D3或口服維生素AD膠丸。

術(shù)后6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格遵循低脂飲食，逐步從水煮食物過(guò)渡到清蒸烹飪。每日5-6餐制減輕消化壓力，早餐保證適量碳水化合物刺激膽汁分泌。定期復(fù)查肝功能、血脂指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)選擇散步或瑜伽等舒緩項(xiàng)目。身體適應(yīng)期出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)消化科就診，多數(shù)患者2年后生活質(zhì)量可恢復(fù)至術(shù)前水平。