早上醒來頭暈惡心想吐怎么回事

博禾醫(yī)生
早上醒來頭暈惡心想吐可能與低血糖、耳石癥、睡眠呼吸暫?;蛎撍嘘P(guān)。調(diào)整飲食作息、針對性治療原發(fā)病可緩解癥狀。
1.低血糖
夜間長時間未進(jìn)食導(dǎo)致血糖水平下降,晨起可能出現(xiàn)頭暈惡心。糖尿病患者使用胰島素或降糖藥過量時更易發(fā)生。建議睡前少量進(jìn)食全麥面包、堅果等緩釋碳水,避免空腹超過8小時。血糖儀檢測晨起空腹血糖低于3.9mmol/L需就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
2.耳石癥
內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管引發(fā)眩暈,晨起翻身時癥狀明顯。典型表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感持續(xù)數(shù)十秒,常伴惡心嘔吐。可進(jìn)行Epley復(fù)位治療:坐床邊頭轉(zhuǎn)向患側(cè)45度快速躺下,保持30秒后轉(zhuǎn)向健側(cè)。每日重復(fù)3次,80%患者一周內(nèi)癥狀緩解。
3.睡眠呼吸暫停
夜間反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致腦缺氧,晨起頭痛頭暈常見。肥胖者打鼾伴呼吸中斷需警惕。持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療有效,選擇自動調(diào)壓型呼吸機(jī),壓力范圍6-12cmH2O。減輕體重5%-10%可顯著改善癥狀,建議晚餐后快走30分鐘。
4.脫水
夏季空調(diào)房睡眠水分蒸發(fā)過多,或前晚飲酒導(dǎo)致體液流失。晨起口干伴隨頭暈提示血容量不足。睡前飲用200ml淡鹽水,保持室內(nèi)濕度50%-60%。電解質(zhì)失衡可口服補(bǔ)液鹽,每包沖調(diào)250ml溫水,分次飲用。
長期晨起頭暈需排查高血壓、貧血等系統(tǒng)性疾病。測量晨起血壓若超過135/85mmHg應(yīng)心內(nèi)科就診。女性需檢查血清鐵蛋白,低于15μg/L提示缺鐵性貧血,建議攝入牛肉、豬肝等血紅素鐵,配合維生素C促進(jìn)吸收。記錄頭暈發(fā)作頻率和伴隨癥狀,有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病因。